Rückenschmerzen bei Menschen mit Osteoporose oder geringer Knochendichte werden meist durch Frakturen der Wirbelsäule oder des unteren Rückens verursacht. Wirbelsäulenfrakturen, die oft Wirbelfrakturen genannt werden, treten bei bis zu 25 Prozent der amerikanischen Frauen nach der Menopause auf, berichteten Jerry Old, MD, und Michelle Calvert, MD, in der "American Family Physician" im Jahr 2004. Frauen sind viermal so wahrscheinlich Osteoporose als Männer, aber Wirbelfrakturen treten auch bei Männern mit Osteoporose auf. Die Behandlung von Rückenschmerzen von Wirbelfrakturen kann variieren, abhängig von der Schwere des Schmerzes und der körperlichen Verfassung des Patienten.
Ursachen
Die Knochen in der Wirbelsäule sind dafür verantwortlich, das Gewicht einer Person zu tragen. Wenn der Knochen an Dichte verliert, schwächt er sich und kann den Körper weniger unterstützen. Schon kleine Traumata wie Niesen oder einfaches Heben können bei Osteoporose-Patienten Wirbelfrakturen verursachen.
Die Wirbel brechen am häufigsten im vorderen Teil des Knochens; dies wird als vordere Fraktur bezeichnet. Der vordere Teil des Knochens kollabiert, während der hintere Teil in der gleichen Position bleibt, was zu der Krümmung der Wirbelsäule führt, die Kyphose genannt wird. Sowohl der Fraktur- als auch der Muskelschmerz, der aus der Veränderung der Muskelverkürzung um die Wirbelsäule resultiert, können Schmerzen verursachen, Old- und Calvert-Note.
Arten der Behandlung
Schmerzen durch Wirbelfrakturen und nachfolgende Muskelschmerzen können auf verschiedene Arten behandelt werden. Übungen zur Stärkung von Knochen und Muskeln können die Schmerzen reduzieren, indem sie zukünftige Frakturen reduzieren und die Muskeln stärken. Medikamente zur Erhöhung der Knochendichte, wie Bisphosphonate, können das Frakturrisiko verringern. Entzündungshemmende Medikamente und narkotische Medikamente können starke Rückenschmerzen lindern. Calcium- und Vitamin-D-Supplementierung hilft auch dabei, Knochen zu erhalten und aufzubauen.
Eine Operation zur Stabilisierung der komprimierten Bereiche und zur Schmerzlinderung ist bei vielen Patienten sehr hilfreich. Bei der perkutanen Vertebroplastie und der Kyphoplastie wird eine zementartige Substanz unter Lokalanästhesie in die Wirbelsäule injiziert. Vertebroplastie stellt nicht verlorene Höhe wieder her, aber Kyphoplastie kann. Kyphoplastie lindert oft Schmerzen innerhalb weniger Stunden, erklärt das University of Maryland Medical Center. Sakrale oder Low-Back-Frakturen können auf die gleiche Weise behandelt werden, berichtet die Virginia Commonwealth University.
Überlegungen
Wenn eine Fraktur stabil ist, aber der Schmerz unmittelbar nach der Fraktur schwerwiegend ist, können kurzzeitige Bettruhe, Muskelrelaxantien und Schmerzmedikamente gefolgt von Physiotherapie ausreichen, um Schmerzen zu lindern. Wenn der Schmerz anhält, kann eine Vertebroplastie, Kyphoplastie oder Sakroplastie (Zement, der in das Kreuzbein injiziert wird) in Betracht gezogen werden. In den meisten Fällen werden Medikamente und Übungen verordnet, die die Knochendichte tolerieren.
Leistungen
Die Vorteile verschiedener Behandlungen müssen abgewogen werden. Im Allgemeinen ist eine weniger invasive, konservative Behandlung die beste Option bei älteren Patienten, die bestimmte Medikamente oder Verfahren nicht gut vertragen. Da viele Medikamente zur Behandlung von Schmerzen Nebenwirkungen haben können, besonders bei älteren Menschen, kann eine chirurgische Schmerzlinderung die beste Option sein, wenn die Person stark genug ist, sich einer Behandlung zu unterziehen.
Warnungen
Selbst scheinbar einfache Medikamente und Behandlungen können Nebenwirkungen haben. Viele ältere Menschen entwickeln Magen-Darm-Blutungen bei der Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Old und Calvert Vorsicht. Narkotika können Verstopfung oder einen Ileus (Darmparalyse) verursachen. Bisphosphonate haben in seltenen Fällen einen Knochentod im Kiefer verursacht.
In seltenen Fällen ist nach der Vertebroplastie der Kyphoplastie Zement aus der Wirbelsäule in den Blutkreislauf gelangt, was zu einer Embolie oder Blockierung des Blutflusses zum Herzen, Gehirn oder zur Lunge führt. Zement kann auch in die Spinalnerven austreten, was zu neurologischen Schäden führt, warnt die Universität Washington, obwohl diese Fälle extrem selten sind.
