Niemand mag die Auswirkungen von Darmreinigern - schwerer Durchfall - aber der Darm muss sauber sein, um seine Gesundheit zu bewerten, so der deutsche Gastroenterologe S. Schanz. In den Vereinigten Staaten verlassen sich Gastroenterologen auf Natriumphosphat- oder Polyethylenglycol-Reiniger, so der Gastroenterologe der Cleveland Clinic Ashish Atreja und seine Kollegen.
Viele Menschen riskieren Dehydration von Darmreinigern, was zu einem Flüssigkeitsverlust von 2 bis 3 l führt, so Atreja, der sagt, dass die Patienten am Tag vor der Koloskopie mindestens einen Liter klare Flüssigkeit zusätzlich zum Darmreiniger konsumieren sollten. Das ist ein schwerer Ratschlag - aber es ist wichtig.
Natriumphosphat
Natriumphosphat - NaP - ist ein Abführmittel in Tablettenform, das Wasser in den Dickdarm zieht, um es zu reinigen, nach Atreja, der sagt, dass das im Kolon zurückgehaltene Wasser den Stuhlgang stimuliert. Visicol und OsmoPrep sind die beiden oralen Natriumpräparate in den Vereinigten Staaten, nach der Food and Drug Administration.
Eine FDA-Warnung im Jahr 2008 warnte, dass einige Patienten, wie Patienten älter als 55 oder solche mit Nierenerkrankung oder Kolitis, die NaP verwenden, ein Risiko für eine schwere Nierenverletzung, bekannt als akute Phosphat-Nephropathie, waren.
Das National Guideline Clearinghouse weist darauf hin, dass diese Lösung bei Patienten, die dehydriert sind oder eine verzögerte Entleerung des Darms haben, sowie bei Patienten, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer einnehmen, vermieden werden sollte.
NaP wird entweder mit klaren Flüssigkeiten oder Ginger Ale eingenommen.
Polyethylenglykol (PEG) -Lösungen
Atreja sagt, dass flüssige Polyethylenglykol - PEG - Lösungen den Darm mit ihrer hohen Lösungsmenge reinigen.
Es gibt vier Arten von PEG-Lösungen, so Atreja. Als erstes werden standardmäßige 4-Liter-Volumenlösungen verkauft, die als "GoLYTELY" und "Colyte" verkauft werden. Aber viele Patienten mögen den Geschmack und das hohe Volumen, das sie trinken müssen, und bis zu 38 Prozent werden nicht die gesamte Lösung aufgrund von Übelkeit, Erbrechen und Blähungen trinken, nach New York Gastroenterologen Lawrence B. Cohen und Christina Tennyson.
Als nächstes sind aromatisierte und sulfatfreie Lösungen, die besser schmecken als die Standardlösungen, laut Atreja - verkauft als NuLytely und TriLyte.
Drittens sind laut Atreja Low-Volume-Lösungen zur Verringerung der Magenblähungen, wie HalfLytely. MiraLAX ist eine weitere Low-Volume-Lösung. Diese Lösungen werden mit Bisacodyl-Tabletten eingenommen.
Last ist eine PEG-Lösung, die Ascorbinsäure enthält, bekannt als MoviPrep.
Astreja sagt, dass einige Ärzte die Standardlösung in mehreren Dosen verwenden, so dass der Patient am Abend vor der Koloskopie 2 l und am Morgen 2 l trinken muss. In einer Studie von Gastroenterologe R.Z. Unger und Kollegen vom Indiana University Medical Center wurden 300 Patienten am frühen Morgen gefragt, ob sie nachts aufstehen würden, um die zweite Dosis einzunehmen; 85 Prozent sagten Ja und später 78 Prozent sagten, sie hätten die zweite Dosis genommen, eine hohe Compliance-Rate.
Nebenwirkungen mit PEG-Lösungen sind selten, umfassen aber Übelkeit allein oder mit Erbrechen, Pankreatitis, Kolitis, Herzrhythmusstörungen und Bauchschmerzen.
Ergänzende Reinigungsmittel
Zusätzlich zu den Primärreinigern NaP oder PEG können Ärzte ergänzende Zusatzstoffe wie Magnesiumcitrat - eine Flüssigkeit - oder Bisacodyl-Tabletten zum Reinigungsplan bestellen. Diese Abführmittel alleine können den Darm nicht ausreichend reinigen, können aber den Reinigungsprozess unterstützen. Manchmal ist ein Einlauf erforderlich, um den Darm ausreichend zu reinigen, so dass die Koloskopie durchgeführt werden kann.
