Die Pupillen erscheinen als der schwarze Kreis in der Mitte jedes Auges und dienen als Fenster, durch die das Licht in deine Augen eintritt. Diese Funktion ist kritisch, da Sie nur dann sehen können, wenn Lichtstrahlen die Netzhaut tief in Ihren Augen erreichen. Muskeln innerhalb des farbigen Teils deines Auges, genannt die Iris, steuern die Größe deiner Pupillen. Schüler gelten als erweitert, wenn sie größer als etwa ein Viertel Zoll sind, so groß wie ein Radiergummi. Dilatative Pupillen, bekannt als Mydriasis, treten meist als normale Reaktion auf Stimuli wie schwaches Licht, Angst, Angst oder Schmerz auf. Mydriasis kann sich auch als Reaktion auf bestimmte Drogen, Kräuter, Gifte oder Gifte entwickeln. Einige Augenkrankheiten und neurologische Störungen können ebenfalls erweiterte Pupillen verursachen.
Normale Antwort
Dilatierte Pupillen sind normalerweise eine normale Reaktion. Wenn du in einer dunklen Umgebung bist, vergrößern sich deine Pupillen automatisch, um mehr Licht in deine Augen zu lassen. Das zusätzliche Licht, das die Netzhaut erreicht, ermöglicht es Ihnen, besser zu sehen. In Zeiten von Aufregung, Angst oder Angst aktiviert Ihr sympathisches Nervensystem die Freisetzung von Adrenalin und ähnlichen Substanzen im Körper. Aktivierung des sympathischen Nervensystems erzeugt erweiterte Pupillen sowie Veränderungen in anderen Teilen des Körpers, wie erhöhte Herzfrequenz, Blutdruck und Atemfrequenz. Schmerz oder sexuelle Erregung verursachen ähnliche sympathische Stimulation, die zu erweiterten Pupillen führt.
Augentropfen
Einige Augentropfen verursachen erweiterte Pupillen. Sie werden typischerweise von Augenärzten verwendet, um ihnen zu helfen, das Innere des Auges während einer Augenuntersuchung oder einer Operation zu sehen. Bestimmte Augenerkrankungen werden auch mit sich erweiternden Augentropfen behandelt. Zwei Arten von Augentropfen erzeugen Mydriasis: sympathomimetische Tropfen und parasympatholytische Tropfen. Sympathomimetische Augentropfen, wie Phenylephrin, aktivieren direkt das sympathische Nervensystem innerhalb des Auges, um eine Pupillenerweiterung zu induzieren. Im Gegensatz dazu blockieren parasympatholytische Augentropfen die Aktivität des parasympathischen Nervensystems. Da dieses System dazu führt, dass die Pupillen kleiner werden, lassen die Augentropfen, die ihre Aktivität blockieren, die dilatative Wirkung des sympathischen Systems ungehindert aus und erzeugen Mydriasis. Häufige parasympatholytische Augentropfen, auch anticholinerge Augentropfen genannt, umfassen Atropin, Homatropin, Cyclopentolat (AK-Pentolat, Cyclogyl) und Tropicamid (Mydriacyl).
Andere Drogen
Stimulierende Medikamente, wie Kokain und Amphetamine, können das sympathische Nervensystem aktivieren und erweiterte Pupillen erzeugen. Sie erreichen das Auge, nachdem sie in den Blutkreislauf aufgenommen wurden. Dilatative Pupillen können ebenfalls mit Halluzinogenen wie Ketamin, Lysergsäurediethylamid (LSD), Meskalin und Psilocybin auftreten. Einige Antihistaminika, die für Allergien oder Erkältungen verwendet werden, haben anticholinerge Effekte, die Mydriasis verursachen. Beispiele umfassen Diphenhydramin (Benadryl), Fexofenadin (Allegra), Loratadin (Claritin) und Pseudoephedrin (Sudafed). Das Schmerzmedikament Tramadol (Ultram) und verschiedene Antidepressiva können manchmal zu erweiterten Pupillen führen, indem sie Noradrenalin erhöhen, ein Molekül, das sympathische Nervensysteme hervorruft.
Scopolamine Hautpflaster (Transderm Scop) für Übelkeit und Erbrechen verwendet anticholinerge Effekte. Bei Verwendung wie empfohlen ist die Menge an Scopolamin, die die Augen erreicht, gewöhnlich zu niedrig, um Mydriasis zu verursachen. Allerdings können erweiterte Pupillen entstehen, wenn Sie das Pflaster mit den Händen berühren und dann Ihre Augen reiben.
Kräuter, Gifte und Giftstoffe
Die Jimson-Unkrautpflanze, oder Datura stramonium, wird wegen ihrer euphorischen Wirkung als pflanzliches Volksheilmittel und manchmal als Rauschgift verwendet. Alle Pflanzenteile können gekaut oder zur Herstellung von Tee verwendet werden, und Samenkapseln können gegessen werden. Jimson Weed enthält anticholinerge Substanzen, die erweiterte Pupillen verursachen, einschließlich Atropin, Hyoscyamin und Scopolamin. Andere anticholinerge Effekte können ebenfalls auftreten, wie ein trockener Mund, Spülung, Verwirrung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und eine erhöhte Herzfrequenz. Schwarzes Bilsenkraut oder Hyoscyamus niger ist ein ähnliches Kraut, das Scopolamin, Atropin und Hyoscyamin enthält.
Venome bestimmter Schlangen, Trichternetzspinnen und Kugelfische sind weitere Ursachen für erweiterte Pupillen. Diese Gifte haben anticholinerge Wirkungen. Die Exposition gegenüber toxischen Substanzen wie Kohlenmonoxid, Cyanid und Methanol kann ebenfalls Mydriasis verursachen.
Augenerkrankungen
Die anteriore Uveitis beschreibt eine Entzündung der vorderen Uvea - der Iris und einer angrenzenden Struktur, die als Ziliarkörper bekannt ist. Diese Entzündung kann die Muskeln in der Iris beeinflussen und zu erweiterten oder verengten Pupillen führen, je nachdem, welche Muskeln am stärksten betroffen sind. Pupillenerweiterung ist vorteilhaft für Menschen mit anteriorer Uveitis, da sie Narbenbildung verhindern und Schmerzen lindern kann. In der Tat werden häufig dilatierende Augentropfen verschrieben, wenn die Störung selbst keine ausreichende Mydriasis hervorruft.
Andere Augenerkrankungen, die erweiterte Pupillen verursachen können, umfassen einige Arten von Glaukom und Katarakt sowie schwere Kurzsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit. Jede Augenkrankheit, die Blindheit oder fast Blindheit in beiden Augen verursacht, kann auch erweiterte Pupillen verursachen. Darüber hinaus kann Mydriasis nach einigen Arten von Augenoperationen auftreten.
Neurologische Störungen
Störungen des Gehirns oder der Nerven, die das Gehirn und die Augen verbinden, verursachen manchmal erweiterte Pupillen. Das Mittelhirn ist die Region, in der die für die Pupillengröße verantwortlichen Nerven entstehen. Abnormalitäten wie Tumore oder Schlaganfälle in diesem Bereich verursachen oft erweiterte Pupillen. Mydriasis kann auch bei generalisierten Hirnschäden oder erhöhtem Druck innerhalb des Schädels auftreten, die von Erkrankungen wie einem großen Schlaganfall, einem großen Tumor, einer traumatischen Hirnverletzung oder einer Enzephalitis - häufig durch eine virale oder bakterielle Infektion hervorgerufene Entzündung des Gehirns - verursacht werden können. Andere neurologische Störungen, die manchmal zu erweiterten Pupillen führen, sind Multiple Sklerose, Guillain-Barré-Syndrom und Botulismus.Wenn dilatierte Pupillen auf eine neurologische Störung zurückzuführen sind, sind im Allgemeinen auch andere Anzeichen und Symptome der Grunderkrankung vorhanden.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie erweiterte Pupillen haben, die in heller Umgebung bestehen und keine Augentropfen verwenden, die Mydriasis verursachen. Die Schüler werden normalerweise bei hellem Licht kleiner und das Fehlen dieser Reaktion kann auf ein potentiell ernstes medizinisches Problem hinweisen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Substanzen, die Sie einnehmen, einschließlich Kräuter und rezeptfreie Medikamente sowie verschreibungspflichtige und entspannende Medikamente.
Dilatierte Pupillen erzeugen im allgemeinen keine Symptome außer erhöhter Lichtempfindlichkeit und leicht verschwommener Sicht. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie erweiterte Pupillen mit anderen Augensymptomen wie Schmerzen, Rötung, Verlust des Sehvermögens oder Doppeltsehen bemerken. Suchen Sie eine medizinische Notfallversorgung, wenn Sie Symptome einer neurologischen Störung wie Schwäche, Lähmung, verminderte Empfindung, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Benommenheit oder Bewusstseinsverlust haben.
Bewertet von: Tina M. St. John, M.D.
