Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, ist ein essentieller Nährstoff, der für die Produktion von Blutzellen und die normale Funktion des Nervensystems und des Darmtrakts benötigt wird. Ein Mangel an B12 verursacht Anämie, die ein Mangel an roten Blutkörperchen ist, die Sauerstoff tragen. Es kann auch Nervenschäden im Gehirn und Rückenmark verursachen. B12-Mangel wird normalerweise durch Bedingungen verursacht, die seine Absorption durch den Dünndarm verhindern. Es kommt weniger häufig aus einer unzureichenden Nahrungsaufnahme, zum Beispiel bei strengen Vegetariern. Es gibt mehrere Möglichkeiten, das fehlende Vitamin zu ersetzen.
B12 Formulare
Es gibt drei verschiedene Formen von B12, die sich geringfügig in der chemischen Struktur unterscheiden. Cyanocobalamin ist die am weitesten verbreitete Form in den Vereinigten Staaten. Methylcobalamin und Hydroxycobalamin sind beide als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich, werden aber selten verwendet. Es gibt keine Beweise dafür, dass eine bestimmte Art von B12 effektiver ist, so die Zeitschrift "Haematologica".
Behandlungsziele
Die ersten Ziele der Behandlung bestehen darin, die Anämie zu korrigieren, die körpereigenen B12-Speicher zu ersetzen und eine Schädigung des Nervensystems zu verhindern. Eine Verzögerung der Behandlung kann zu irreversiblen Nervenschäden führen. Nachdem sich die B12-Werte im Blut und im Körper wieder normalisiert haben, wird die Behandlung häufig fortgesetzt, um einen wiederholten Mangel zu verhindern.
Methoden
B12-Mangel wird normalerweise mit Vitamin-Schüssen oder Pillen behandelt. B12-Injektionen werden in einem Muskel oder unter der Haut verabreicht, wodurch die intestinale Absorption umgangen wird. Vitamin B12 Pillen sind bei den meisten Menschen mit schlechter Absorption wirksam. Da 1 bis 2 Prozent jeder Dosis absorbiert werden, bieten hohe Dosen eine ausreichende Menge an B12.
B12 ist auch als sublinguale Tablette unter der Zunge, eine Lutschtablette und ein flüssiges Spray für den Mund erhältlich. Ein Nasenspray ist eine weitere Alternative für Menschen, die Probleme haben, Pillen zu schlucken. Eine Studie, die 1997 in der Fachzeitschrift "Gastroenterology" veröffentlicht wurde, zeigte, dass B12 gut absorbiert wird, wenn es in Nasensprayform mit einem schnellen achtfachen Anstieg des Vitaminspiegels verwendet wird.
Dosis
Die Dosis und Häufigkeit von B12 hängt sowohl von der Art des Ersatzes als auch von der Ursache des Mangels ab. Ein 50-μg-Supplement korrigiert einen Mangel an Nährstoffen. Die Dosis für Personen mit eingeschränkter Resorption ist 400 bis 500 mal höher als die empfohlene Tagesdosis von 2,4 Mcg pro Tag. Eine Tablette mit 1.000 bis 2.000 μg B12 ist normalerweise ausreichend. Eine Studie in der Zeitschrift "Blood", die 1998 veröffentlicht wurde, zeigte, dass eine tägliche Einnahme von 2.000 mcg genauso effektiv war wie B12-Spritzen.
B12-Schüsse enthalten typischerweise 1000 Mcg, aber die anfänglichen Behandlungspläne variieren. Injektionen werden oft täglich für eine Woche gegeben, gefolgt von einmal pro Woche für einen Monat und dann monatlich. Da die Reaktion variabel ist, sind gelegentlich häufigere Injektionen oder höhere orale Dosen erforderlich, um den normalen B12-Spiegel aufrechtzuerhalten. Menschen mit irreversiblen Ursachen von B12-Mangel benötigen lebenslange Behandlung.
Überlegungen
Viele Experten empfehlen erste B12-Aufnahmen für einen schnelleren Ersatz, besonders in schweren Fällen mit neurologischen Symptomen. Eine einzelne 1.000-Mikrogramm-Injektion wird die Anämie korrigieren und die Vitaminspeicher teilweise auffüllen. Weil sie weniger zuverlässig absorbiert werden, werden orale und nasale Präparate nur nach Korrektur des Mangels verwendet, so die Zeitschrift "Blood".
B12-Pillen werden oft für eine Langzeitbehandlung bevorzugt, da sie die Beschwerden, Unannehmlichkeiten und Kosten monatlicher Injektionen vermeiden. Für andere jedoch ist eine monatliche Injektion einfacher als die Erinnerung an eine tägliche Medikation. Den Menschen kann beigebracht werden, sich selbst zu spritzen, was eine Behandlung zu Hause ermöglicht.
Extended-Release-Tabletten, die B12 langsam über drei bis sechs Stunden freisetzen, können möglicherweise nicht so gut absorbiert werden. Neuere Präparate von B12, wie Sublingualtabletten, Lutschtabletten und Nasensprays, sind nicht ausreichend untersucht worden, insbesondere für die Korrektur schwerer Defekte oder Langzeitbehandlungen.
Nebenwirkungen
B12 hat selbst bei Dosen, die viel höher als empfohlen sind, keine toxischen Wirkungen. Da es sich um ein wasserlösliches Vitamin handelt, wird jeglicher Überschuss, der nicht vom Körper verbraucht wird, über den Urin ausgeschieden. Nebenwirkungen sind selten mit entweder Schüssen oder Pillen. Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle sind bei kleinen Nadeln selten. Juckreiz, Hautausschläge und Nesselsucht treten selten mit Injektionen auf. Allergische Reaktionen sind mit allen Formen von B12 und gelegentlich mit Konservierungsmitteln, die in Schüssen verwendet werden, möglich.
