Gürtelrose trifft 1 Million Amerikaner jedes Jahr und verursacht milde bis strenge und sogar entkräftende Schmerz, entsprechend dem nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall. Sechs Prozent bis 70 Prozent der betroffenen Patienten, NINDS Notizen, entwickeln ein chronisches Schmerzsyndrom bekannt als Post-Herpes-Neuralgie, in der Gürtelrose Schmerzen für Monate oder Jahre nach dem Abklingen anderer Symptome persistiert. In einer Studie im Januar 2006 in der Fachzeitschrift "Pain" erklärt der Anästhesist Mark Odrcich, dass es eine Reihe von Erklärungen dafür gibt, warum Gürtelrose in der Nacht so schmerzhaft wird.
Zeitrahmen
Patienten mit Gürtelrose erleben Schmerzen, die sich im Laufe des Tages verschlimmern. Sie erreichen gegen 20 Uhr einen Höhepunkt, wenn sich die meisten Patienten nach Odrcichs Vorbereitung auf das Bett vorbereiten. Die Steigerungen sind bescheiden, aber sie sind konsistent, sagt Odrcich. Schmerzmittel und Antidepressiva scheinen den allgemeinen Schmerz zu verringern, aber sie beeinflussen nicht das Muster der nächtlichen Exazerbation.
Assoziierte Symptome
Gürtelrose Schmerzen verursacht assoziierte Symptome, wie unbeabsichtigte Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Depression und Behinderung, Notizen NINDS. In einem Bericht vom Dezember 2008 im "Journal of Pain and Symptom Management" berichtet der Psychiater David A. Fishbain, dass die damit verbundenen Symptome mit einer unzureichenden Kontrolle der nächtlichen Schmerzen und einer Störung des Schlafes durch Schmerzen korrelieren.
Wirkmechanismus
Odrcich sagt, Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum Schmerzen aufgrund von Gürtelrose und ähnlichen Zuständen in der Nacht schlimmer zu werden scheinen. Mehrere Neurotransmitter und endokrine Hormone, die an der Schmerzwahrnehmung beteiligt sind, zeigen eine tageszeitliche Variation, wobei sich die Morgenkonzentrationen umgekehrt zu Nachtkonzentrationen ändern. Am wichtigsten, sagt Odrcich, kann der Zusammenhang zwischen Zeit und Schmerz Exazerbation nicht auf Stress oder Depression zurückzuführen sein, weil es an allen Tagen der Woche, einschließlich Wochenenden, auftritt, wenn der Schmerz aufgrund von Stress verbessert werden soll. Es ist auch bei depressiven und nicht depressiven Patienten zu sehen.
Behandlung
In der Januar-Februar-Ausgabe 2008 von "Pain Management" erklärt der Schmerzspezialist der Pennsylvania State University, Bruce Nicholson, MD, dass Schmerzmittel mit verlängerter Freisetzung die Wahrnehmung von Nachtschmerz aufgrund von Gürtelrose verringern können. Für Patienten, die nachts mitten in der Nacht aufwachen, weil sie zusätzliche Schmerzmittel benötigen, können Formulierungen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung auch den Schlaf verbessern, indem sie diese Schlafunterbrechungen verhindern. Nicholson empfiehlt speziell Tramadol, ein generisches verschreibungspflichtiges Opioid-Schmerzmittel.
Verhütung
Im Mai 2006 genehmigte die Food and Drug Administration einen Lebendvirus-Impfstoff, Zostavax, der Gürtelrose bei bis zu der Hälfte der behandelten Patienten verhindert und Schmerzen und postherpetische Neuralgien bei jenen, die noch an der Krankheit leiden, signifikant reduziert. Die Hauptnebenwirkung des Impfstoffes ist eine leichte Schwellung an der Injektionsstelle und Druckschmerzhaftigkeit, die laut FDA bei bis zu 48 Prozent der Patienten auftritt. Allerdings, Hinweise NINDS, der Impfstoff wurde nur für Menschen, die älter als 60 sind, die noch nicht Gürtelrose hatte genehmigt.
