Schmerz ist ein Hauptgrund, warum Menschen medizinische Hilfe suchen, und Schmerzmittel sind in vielen Fällen die Grundlage für die Schmerztherapie. Mit vielen Optionen zur Auswahl, Mediziner müssen überlegen, welche Schmerzmittel am besten für den Zustand des Patienten geeignet sind. Zwei Hauptklassifizierungen von Schmerzmitteln sind Nonopioide und Opioide, wobei Opioide am stärksten sind.
WHO Schmerzleiter
Ursprünglich von der Weltgesundheitsorganisation WHO zur Behandlung von Krebsschmerzen entwickelt, wurde die Schmerzleiter der WHO für den Einsatz bei allen Arten von Schmerzbehandlung angepasst. Das Werkzeug wird verwendet, um die Stärke des Schmerzmittels mit der Stärke des Schmerzes in Übereinstimmung zu bringen. Bei leichten Schmerzen beginnt es mit Nonopioiden, einschließlich Aspirin, Acetaminophen (Tylenol) und nichtsteroidalen Antiphlogistika wie Ibuprofen (Motrin, Advil) und Naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Moderate bis starke Schmerzen können die Zugabe von schwachen oder starken Opioiden erfordern.
Opioid-Typen
Opioide kommen natürlich aus dem Schlafmohn oder sind synthetisch hergestellt, um Opium ähnlich zu sein und zu wirken. Opioide lindern Schmerzen, indem sie Schmerzsignale im Bereich des Gehirns blockieren, der Emotionen steuert. Weil sie Euphorie verursachen und das Potenzial haben, sich zu bilden, benötigen Opioide eine Verschreibung. Körperliche Abhängigkeit tritt auf, wenn der Körper sich daran gewöhnt, das Medikament zu haben und Entzugssymptome erfährt, wenn es abrupt gestoppt wird.
Schwache Opioide
Schwache Opioide werden zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Schmerzen eingesetzt. Codein und Tramadol (Ultram, Ultracet) sind schwache Opioide und sind etwa doppelt so stark wie Nicht-Opioide. Sie wirken gut bei Schmerzen in Muskeln und Gelenken, wie Verstauchungen und Osteoarthritis, sowie bei Schmerzen in inneren Organen, die sich dumpf, wund und vage anfühlen können.
Starke Opioide
Starke Opioide werden bei starken Schmerzen eingesetzt, die mit Traumata, größeren Operationen und Krebs einhergehen. Morphin - der Goldstandard der Opioide - ist einer der ältesten und vielseitigsten Opioide. Es kann oral, unter der Zunge, intravenös, durch Injektion und sogar rektal verabreicht werden. Intravenöses Morphin wird oft zur Behandlung akuter Schmerzen bei Herzinfarkt eingesetzt. Schnell wirkende orale Präparate helfen bei Durchbruchschmerzen in nur 15 Minuten. Langwirkende Präparate, wie MS Contin und Duramorph, helfen bei der kontinuierlichen Linderung von starken Schmerzen bei Krebs und anderen schweren Erkrankungen.
Synthetische starke Opioide
Synthetische starke Opioide umfassen Hydromorphon (Dilaudid) und Fentanyl (Duragesic). Hydromorphon kann zur schnellen Linderung von akuten Schmerzen oral oder durch Injektion gegeben werden. Fentanyl wird als transdermales Pflaster zur protrahierten Schmerzlinderung getragen. In den letzten Jahren wurde Methadon (Dolophin, Methadose) häufiger für die Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt, da Menschen im Laufe der Zeit keine erhöhten Dosen benötigen, wie dies bei anderen starken Opioiden häufig der Fall ist.
Gemischte Opioide
Niedrig dosierte, starke Opioide werden üblicherweise mit Nichtopioiden wie Acetaminophen, Ibuprofen oder Aspirin kombiniert, um moderate Schmerzen zu behandeln. Hydrocodon (Vicodin, Lortab, Norco) und Oxycodon (Percocet, Percodan, Combunox) sind Beispiele für diese gemischten Opioide. Hydrocodon ist das am häufigsten verschriebene Opioid für kurzfristige Schmerzen, die mit Verletzungen, Zahnproblemen und kleineren chirurgischen Eingriffen einhergehen.
