Hämorrhoiden sind kleine Bündel von Venen im Anus, die als Teil der normalen analen Anatomie gelten. Sie können jedoch mit zu viel Blut, in der Regel aufgrund von Anstrengung während der Defäkation, angeschwollen werden. Symptome wie Blutungen, Schmerzen und Juckreiz entstehen dann. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, die von Medikamenten über einfache chirurgische Eingriffe bis hin zur Operation reichen und Hämorrhoidektomie genannt werden. Die chirurgische Behandlung bietet eine effektive Linderung, aber die Patienten müssen sich der möglichen Komplikationen bewusst sein.
Schmerzen
Schmerz ist die primäre Komplikation der Hämorrhoidektomie. Die meisten Patienten erfahren nach traditioneller Hämorrhoidenoperation mäßige bis starke Schmerzen und benötigen zur Schmerzkontrolle Betäubungsmittel. Diese Komplikation bleibt unabhängig von der Art des Instruments, das der Chirurg für das Verfahren verwendet, konstant. Die Verwendung von Laser-, Ultraschall- und anderen neueren Instrumenten hat nicht zur Folge, dass weniger Schmerzen als durch Skalpellverfahren verursacht werden. Die Patienten können bis zu vier Wochen brauchen, um sich schmerzfrei zu fühlen, obwohl sich viele innerhalb von zwei Wochen ausreichend erholen, um wieder zu normaler Aktivität zurückzukehren.
Harnverhaltung
Nach einer Hämorrhoidenoperation kommt es bei bis zu einem Drittel der Patienten zu Harnretention. Harnretention tritt auf, weil das Rektum nach der Operation anschwillt und als Nebenwirkung der Narkose, insbesondere bei Patienten, die eine Spinalanästhesie erhalten. Spinalanästhesie verursacht Taubheit und Lähmung unterhalb der Taille. Die Blase kann sich somit nicht zum Urinieren zusammenziehen. Gewöhnlich kehrt das Wasserlassen nach der vollständigen Narkose wieder zur Normalität zurück, aber das Sitzen in warmem Wasser kann die Linderung beschleunigen. In einigen Fällen benötigen die Patienten möglicherweise eine Katheterisierung.
Analstenose
Analstenose ist eine Verengung des Analkanals, die den Stuhlgang behindert. Eine Analstenose kann nach einer Hämorrhoidenoperation auftreten, wenn ein Chirurg zu viel Haut um den Anus herum entfernt. Die Narbenbildung führt zur Stenose. Das Risiko dieser Komplikation steigt mit der Anzahl der Hämorrhoiden, die der Chirurg entfernt. Patienten können eine anale Dilatation oder Erweiterung oder eine weitere Operation benötigen, um dieses Problem zu beheben.
Inkontinenz
Normale Hämorrhoidenbündel bieten ein gewisses Maß an Kontinenz im Stuhl, besonders in Zeiten mit erhöhtem Bauchdruck wie Niesen oder Husten. Die Entfernung dieser Bündel führt bei weniger als 10% der Patienten zum Verlust dieser Kontinenz. Dieser Prozentsatz erhöht sich jedoch, wenn eine Verletzung des Analsphinkters auftritt. Sehr selten ist dieser Schaden durch unbeabsichtigtes Schneiden des Schließmuskels bedingt. Häufiger tritt während der Operation eine übermäßige Retraktion auf, die zu einem nicht nachweisbaren Reißen des Schließmuskels führt. Im Allgemeinen löst sich diese Inkontinenz von selbst auf, aber gelegentlich kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein.
Blutung
Jede Operation kann zu Blutungen führen. Da bei der Hämorrhoidalchirurgie Blutgefäße entfernt werden, steigt das Blutungsrisiko insbesondere bei Patienten, die Blutverdünner und Blutungsstörungen einnehmen. Diese Blutung kann von selbst aufhören, erfordert aber möglicherweise weitere Eingriffe.
