Unregelmäßige Blutungen betreffen fast alle Frauen zu irgendeinem Zeitpunkt während ihrer reproduktiven Jahre. Spotting bezieht sich auf die Passage einer kleinen Menge Blut aus der Vagina außerhalb der Menstruation einer Frau. Diese kleine Menge an Blutungen erscheint oft als blutverschmierter Schleim oder roter oder brauner Ausfluss. Das Aufspüren nach oder zwischen den Perioden, bekannt als intermenstruelle Blutung, kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten. Mögliche Schuldige sind Hormonstörungen, Verhütungsmittel Ursachen, Schwangerschaft, Infektionen und andere reproduktive Störungen.
Menstruationsursachen
Bei Frauen, die auf natürliche Weise menstruieren, dh keine hormonelle Verhütungsmethode anwenden, können mehrere häufige Vorkommnisse dazu führen, dass zwischen den einzelnen Perioden etwas entdeckt wird. Ungefähr 1 bis 2 Prozent der Frauen erleiden beim Zeitpunkt des Eisprungs Schmierblutungen, wenn ein reifes Ei aus dem Eierstock freigesetzt wird. Dies tritt typischerweise ungefähr 2 Wochen nach dem Beginn der vorhergehenden Periode auf und ist auf einen natürlichen Rückgang des Östrogens nahe dem Zeitpunkt des Eisprungs zurückzuführen.
Anovulatorische Zyklen, bei denen die Eierstöcke kein reifes Ei produzieren und freisetzen, sind eine weitere häufige Ursache für unregelmäßige und intermenstruelle Blutungen. Gelegentliche anovulatorische Zyklen können aufgrund von Krankheit oder starkem Stress auftreten und treten häufig in den frühen und späten reproduktiven Lebensjahren einer Frau auf. Hormonelle Zustände, wie eine über oder unteraktive Schilddrüse und polyzystisches Ovarialsyndrom, verursachen ebenfalls häufige anovulatorische Zyklen.
Empfängnisverhütende Ursachen
Die hormonelle Geburtenkontrolle, die den natürlichen Menstruationszyklus einer Frau unterdrückt, kann dazu führen, dass zwischen den Perioden etwas entdeckt wird. Dies ist besonders häufig bei niedrig dosierten kombinierten Antibabypillen, Gestagenpillen und Depot-Shots. Vergessen zu einer Ihrer Antibabypillen zu nehmen ist eine häufige Ursache von Schmierblutungen zwischen den Perioden.
Ein Intrauterinpessar (IUP) kann auch unregelmäßige Menstruationsblutung und Schmierblutungen zwischen den Perioden verursachen. Bei Frauen mit einem hormonellen IUP (Mirena, Skyla) tritt diese Nebenwirkung am häufigsten während der ersten 3 bis 6 Monate auf. Kupfer-IUP (ParaGard) -Benutzer neigen eher zu starken Blutungen als diejenigen, die ein hormonelles IUP verwenden. Obwohl starke Blutungen bei fortgesetzter Anwendung der Kupferspirale häufig abnehmen, kann eine Blutung oder intermenstruelle Blutung bestehen bleiben.
Sexuelle Ursachen
Geschlechtsverkehr verursacht manchmal kleinere Blutungen, die zu Schmierblutungen führen können. Diese Blutung kann von einer leichten Reizung der Vagina oder des Gebärmutterhalses, der Öffnung zum Uterus am oberen Ende der Vagina, herrühren. Vaginale Irritation und leichte Blutungen im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr sind am häufigsten bei Frauen in den Wechseljahren, die vaginale Trockenheit auftreten können.
Blutungen aus dem Gebärmutterhals, die mit dem Geschlechtsverkehr in Zusammenhang stehen, sind oft mit einer harmlosen Erkrankung verbunden, die als zervikales Ektropium bezeichnet wird. Mit diesem Zustand erstreckt sich Gewebe, das normalerweise auf das Innere des Gebärmutterhalses beschränkt ist, auf die äußere Halswirbelfläche. Dieses fragile Gewebe neigt dazu, leicht zu bluten, beispielsweise während des Geschlechtsverkehrs. Temporäre zervikale Ektropien sind bei Frauen mit hormoneller Geburtenkontrolle verbreitet.
Infektiöse und schwangerschaftsbedingte Ursachen
Infektionen der weiblichen Fortpflanzungsorgane sind eine weitere mögliche Ursache für Schmierblutungen zwischen den Perioden. Chlamydien, Gonorrhöe und innere Genitalwarzen können alle zervikalen Blutungen und Schmierblutungen zwischen den Perioden verursachen. Die Blutung wird oft durch Geschlechtsverkehr ausgelöst. Da diese Zustände oft keine anderen Symptome verursachen, könnte Spotting der einzige Hinweis sein.
Das Erkennen der Zeit einer erwarteten Periode könnte ein frühes Anzeichen einer Schwangerschaft sein. Diese Art von Blutung, bekannt als Implantationsblutung, tritt auf, wenn die Schwangerschaft in die Gebärmutterschleimhaut eingebettet wird. Frauen, die typischerweise Lichtperioden haben, können Implantationsblutungen für einen normalen Zeitraum fälschen.
Anderes reproduktives System und medizinische Ursachen
Noncancerous und seltener Krebsgeschwüre können möglicherweise zu unregelmäßigen Blutungen und Schmierblutungen zwischen den Perioden führen, die mit dem Geschlechtsverkehr in Verbindung stehen können oder auch nicht. Beispiele hierfür sind: - Gebärmutter-Myome - Gebärmutterhals-, Gebärmutter- und Vaginalpolypen - Gebärmutterhals-, Gebärmutter- und bestimmte Arten von Eierstockkrebs
Frauen mit Blutgerinnungsstörungen erleben oft starke Menstruationsblutungen und Schmierblutungen zwischen den Perioden. Bestimmte Medikamente können auch schuld sein, darunter: - das Brustkrebs-Medikament Tamoxifen (Nolvadex) - Antikoagulanzien wie Warfarin (Coumadin), Clopidogrel (Plavix), Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis) und Rivaroxaban (Xarelto)
Nächste Schritte und Vorsichtsmaßnahmen
Obwohl einige Zustände, die zwischen den einzelnen Perioden zu Schmierblutungen führen, keine Gesundheitsbedrohung darstellen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eine unerklärliche intermenstruelle Blutung feststellen, um die Ursache zu ermitteln. Sobald die Ursache feststeht, kann Ihr Arzt Ihnen bei Bedarf eine geeignete Behandlung empfehlen. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie starke Blutungen haben, vermuten, dass Sie einer sexuell übertragbaren Krankheit ausgesetzt waren, oder dass Sie möglicherweise schwanger sind.
Überprüft und überarbeitet von: Tina M. St. John, M.D.
