Sinus-Schmerz ist nicht das erste, was den meisten Menschen in den Sinn kommt, wenn sie an saurem Reflux denken. Zusätzlich zu Sodbrennen und anderen Verdauungsbeschwerden kann saurer Reflux eine Rolle bei einer Reihe von Atemwegserkrankungen spielen, einschließlich Asthma, postnasalem Tropf und chronischem Husten. Ob saurem Reflux - auch bekannt als gastroösophagealen Reflux-Krankheit oder GERD - die Nebenhöhlen beeinflussen kann, ist eine Frage von zunehmendem Interesse für die Forscher. Während ein medizinischer Konsens noch nicht ganz erreicht wurde, gibt eine Reihe von Studien eine sehr plausible Verbindung zwischen GERD und chronischer Sinusitis.
Saurer Reflux und der obere Respirationstrakt
Säurereflux tritt auf, wenn der Mageninhalt des Magens in die Speiseröhre durch die Muskelklappe austritt, die normalerweise schließt, um eine Barriere zwischen den beiden zu bilden. Manchmal jedoch spritzt die Magensäure den ganzen Weg in den Hals, Mund und Nebenhöhlen, was zu Entzündungen und Schäden führt. Wenn das passiert, nennt man das chronische Rhinosinusitis. Die Grunderkrankung des Refluxes, der über die Speiseröhre hinausragt, wo er die Nebenhöhlen und die Stimmbänder beeinflussen kann, wird als laryngopharyngeale Refluxerkrankung oder LPR bezeichnet, die mit GERD zusammenhängt.
Korrelation zwischen saurem Reflux und Sinusitis
Die Verbindung zwischen GERD und Rhinosinusitis, oder CRS, ist bei Kindern besser etabliert als bei Erwachsenen. In einer bahnbrechenden Studie, die in der September-Ausgabe 1999 von "Otolaryngology - Head and Neck Surgery" veröffentlicht wurde, konnten 89 Prozent der Kinder mit chronischer Sinusitis, die gegen GERD mit säuresuppressiver Therapie behandelt wurden, eine Nasennebenhöhlenoperation vermeiden. In einer späteren Studie, die im Juli 2000 in derselben Zeitschrift veröffentlicht wurde, zeigten 79 Prozent der Kinder mit chronischer Sinusitis eine Verbesserung nach der Refluxbehandlung. Etwa zwei Drittel der Erwachsenen mit chronischer Sinusitis zeigten nach säureblockierender Therapie eine Verbesserung der Sinus-Symptome. Bemerkenswerterweise erfuhren nur Patienten, die positiv auf Säure in ihren Nasengängen getestet wurden, dramatische Verbesserungen. Eine Studie, die in der September 2015 Ausgabe von "Medicine" von 929 Erwachsenen in Taiwan mit CRS veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Menschen mit GERD fast 2,5 mal häufiger an CRS erkrankten.
Wie saurer Reflux Sinusus verursachen kann
Obwohl der Zusammenhang zwischen saurem Reflux und CRS nicht gut verstanden wird, gibt es mehrere mögliche Gründe für das erhöhte CRS-Risiko bei Patienten mit saurem Reflux. Eine davon ist, dass die Exposition gegenüber sauren Magenflüssigkeiten die Auskleidung der Nasenhöhlen verletzen könnte, was eine Reihe von Immunantworten wie Entzündungen hervorruft und eine Infektion ermöglicht. Sie könnten auch sympathische Nerven im Atmungssystem reizen, was zu verstopfter Nase, übermäßigen Nasensekreten und kontinuierlicher postnasaler Drainage führt. LRS kann auch zur Infektion der oberen Atemwege durch Bakterien aus dem Darmtrakt beitragen.
Nächste Schritte
In einigen Studien wurde gezeigt, dass eine säurebedingte Therapie eine wirksame Behandlung von CRS ist. In einer Studie reagierten die meisten Erwachsenen, deren Sinusitis auch nach einer Operation persistierte, gut auf eine PPI-Therapie. Es gibt jedoch einige Bedenken, dass die Säureunterdrückungstherapie Darmbakterien ermöglichen kann, die Nebenhöhlen zu besiedeln. Ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der LES kann für diejenigen empfohlen werden, die an wiederkehrenden oder chronischen Sinusitis leiden und GERD oder LPR dokumentiert haben. Natürlich sollte jeder, der an Schmerzen oder einer Erkrankung der Nasennebenhöhlen leidet, seine Schwierigkeiten mit einem Allergologen besprechen, um festzustellen, ob Umwelt- oder Nahrungsmittelallergien die Ursache sein könnten.
