Insomnie Symptome sind in der Regel stratifiziert in Schwierigkeit zu initiieren versus Schwierigkeit, den Schlaf zu erhalten. Diese Symptome der Schlaflosigkeit sind jedoch über eine Lebensspanne nicht statisch. Ältere Erwachsene neigen dazu, sich mehr über Probleme im Zusammenhang mit der Schlafunterhaltung zu beschweren, während jüngere Erwachsene häufiger Schwierigkeiten beim Einleiten von Schlaf implizieren. Diese breiten Kategorien und spezifischen Symptome von Schlaflosigkeit bieten Ziele für pharmazeutische und nicht-pharmazeutische Eingriffe.
Die Definition von Schlaflosigkeit
Die internationale Klassifikation der Schlafstörungen (ICSD-2) definiert Schlaflosigkeit als:
A. Eine Beschwerde über Schwierigkeiten beim Einleiten von Schlaf, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung des Schlafes, frühes Aufwachen oder chronisch nicht erholsamer oder qualitativ schlechter Schlaf.
B. Schlafschwierigkeiten treten trotz ausreichender Gelegenheit und Umstände für den Schlaf auf.
C. Mindestens eine der folgenden Formen von Beeinträchtigungen des Tagesschlafs im Zusammenhang mit Nachtschlafschwierigkeiten wird vom Patienten gemeldet:
ein. Müdigkeit oder Unwohlsein
b. Aufmerksamkeit, Konzentration oder Gedächtnisschwäche
c. Soziale oder berufliche Dysfunktion oder schlechte schulische Leistungen
d. Stimmungsschwankungen oder Reizbarkeit
e. Tageszeitliche Müdigkeit
f. Motivation, Energie oder Initiative Reduktion
G. Vorsichtigkeit für Fehler oder Unfälle bei der Arbeit oder während der Fahrt
h. Spannung, Kopfschmerzen oder gastrointestinale Symptome als Reaktion auf Schlafverlust
ich. Bedenken oder Sorgen über den Schlaf
Schlaflosigkeit wird zunehmend als ein "Spektrum" von Krankheit und nicht als eine einzelne Einheit definiert. Insomnie wird oberflächlich als "primär" eingestuft, was bedeutet, dass die Dauer der Schlaflosigkeit weniger als einen Monat beträgt und andere körperliche oder geistige Bedingungen ausgeschlossen wurden, was bedeutet, dass Schlaflosigkeit auf medizinische, psychiatrische oder Umweltbedingungen zurückzuführen ist.
Unterkategorien von Schlaflosigkeit
Es gibt eine Reihe anderer Unterkategorien von Schlaflosigkeit. Psychophysiologische Insomnie ist ein maladaptives Verhalten, das die Bettumgebung eher mit erhöhter Erregung als mit Schlaf assoziiert. Während es oft einen deutlichen auslösenden Faktor gibt, besteht Schlaflosigkeit noch lange nach der Auflösung des Anreizfaktors und wird zu einer chronischen Erkrankung.
Paradoxe Insomnie wurde früher als "Schlafzustands-Fehlwahrnehmung" bezeichnet und dreht sich um die Trennung zwischen subjektiver Schätzung der Gesamtschlafzeit und objektiver Messung der Schlafzeit mit Aktigraphie (ein kleines, uhrähnliches Gerät zur Quantifizierung von Aktivität und Belichtung) oder Polysomnographie (a Facility-based-Schlaf-Test, der die Dauer und Tiefe des Schlafes erfasst). Patienten mit paradoxer Insomnie berichten oft von drastisch verkürzten Schlafzeiten, z. B. schlafen sie nur ein bis zwei Stunden pro Nacht, obwohl Symptome wie Tagesschläfrigkeit fehlen und Beeinträchtigungen des funktionellen Status oft minimal sind. Es ist die Wahrnehmung von schlechtem Schlaf und nicht von zu wenig Schlaf selbst, der den psychischen Stress verursacht.
Schlaflosigkeit kann auch als primär aufgrund eines zugrunde liegenden psychiatrischen, Drogen- oder Drogenmissbrauchs eingestuft werden. Bei diesen Patienten löst die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung typischerweise die Schlaflosigkeit. Beachten Sie, dass eine Vielzahl von verschreibungspflichtigen Medikamenten für andere gesundheitliche Probleme, wie Beta-Blocker, Kortikosteroide, Antidepressiva, Blutdrucksenker, Cholesterin-Medikamente und Over-the-Counter-Kälte und Allergie-Formulierungen, Schlaflosigkeit verursachen kann.
Unterschiedliche Form der Schlaflosigkeit
In jüngerer Zeit haben Untersuchungen ergeben, dass ein geringerer Prozentsatz von Patienten mit chronischer Insomnie eine biologisch aktivere Form der Krankheit - die sogenannte "Schlaflosigkeit mit kurzer Schlafdauer" - aufweist. Schlafdauern von weniger als sechs Stunden können konsistent beobachtet und objektiv dokumentiert werden Diese Patienten haben ein wesentlich höheres Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck, Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes, Osteoporose und neurokognitiven Störungen als Erwachsene mit Schlafstörungen, die durchschnittlich mehr als sechs Stunden Schlaf pro Nacht haben. Messungen von Stresshormonen, wie Cortisol und Insulinresistenz, sind ebenfalls signifikant höher in diesen kurzen schlafbezogenen Insomnien und können Faktoren wie erhöhte Kalorienaufnahme und Körpergewicht bei diesen Patienten beeinflussen. Die Gesamtmortalität war bei Männern mit objektiver kurzer Schlafdauer viermal höher als bei Männern mit paradoxer Insomnie.
Ein verbessertes Verständnis der individuellen Basis chronischer Schlaflosigkeit bei einem bestimmten Individuum wird schließlich Behandlungsentscheidungen leiten. Zum Beispiel können Patienten mit paradoxer Insomnie Medikamente gänzlich vermeiden und Empfehlungen für Therapien erhalten, die ihre Wahrnehmung und ihr Verhalten verändern, während Patienten mit kurzer Schlafdauer oft eine aggressive Behandlung mit sedativ-hypnotischer Medikation und eine multidisziplinäre Behandlung im Krankheitsverlauf benötigen um Gesundheitsergebnisse zu modifizieren.
