Der Humerus ist der lange Knochen zwischen dem Ellenbogen und den Schultergelenken im Oberarm. Der Humerus besteht aus drei anatomischen Teilen: dem proximalen Humerus, dem Schaft und dem distalen Humerus. Der proximale Humerus ist Teil des Schultergelenks und der distale Humerus Teil des Ellenbogengelenks. Der Schaft des Humerus kann infolge eines Traumas brechen, einschließlich Stürzen, Autounfällen, Schusswunden und Geburtsverletzungen. Einige Humerusschaftfrakturen treten als Folge eines im Knochen vorhandenen Tumors auf; diese werden pathologische Frakturen genannt.
Der Schaft des Humerus kann nahe der Schulter, nahe dem Ellenbogen oder zwischen der Schulter und dem Ellenbogen gebrochen werden. Bei den meisten Humerusfrakturen handelt es sich um geschlossene Verletzungen, bei denen keine Bruchstelle über der Frakturstelle besteht. Wenn die Haut während einer Fraktur gebrochen ist, ist dies als offene Fraktur bekannt. Behandlungen für Humerusfrakturen sind typischerweise nicht operativ; Einige erfordern jedoch eine Operation zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse.
Hinweise für die Schienung
Die meisten Humerusschaftfrakturen werden mit einer initialen Koaptationsschiene behandelt, gefolgt von einer funktionellen Klammer oder einem hängenden Arm. Indikationen für die chirurgische Reparatur von Humerusschaftfrakturen sind Gefäßverletzungen, schwere Weichteilverletzungen, eine offene Fraktur, bei der der Knochen in die Haut eindringt, eine pathologische Fraktur und eine starke Verlagerung der Frakturfragmente. Frakturen des proximalen oder distalen Humerus werden nicht mit einer Koaptationsschienung behandelt. Bei der Behandlung aller Humerusfrakturen sollte ein orthopädischer Chirurg oder ein qualifizierter Gesundheitsdienstleister konsultiert werden.
Koaptationsschiene
Eine Koaptationsschiene ist eine "U-förmige" Schiene, die unter der Achselhöhle oder der Achselhöhle platziert wird, um den Ellenbogen gewickelt wird und nahe der Oberseite der Schulter endet. Die gesamte Länge des Humerusknochens ist in der Schiene enthalten. Die Schiene ist stark gepolstert. Eine Koaptationsschiene wird typischerweise für 7 bis 10 Tage verwendet, bis eine definitive Behandlung durchgeführt wird, wie mit einer funktionellen Klammer, einem Gipsverband oder einer Operation. Die Patienten tragen eine Schlinge, um den Komfort nach dem Anlegen der Koaptationsschiene zu erhöhen.
Verspannung
Funktionelle Verstrebungen werden typischerweise 7 bis 10 Tage nach der Humerusschaftfraktur angewendet, können aber auch eine erste Option für die Behandlung sein. Funktionelle Verstrebungen und ein hängender Gipsverband sind die definitiven nichtoperativen Optionen zur Behandlung von Humerusschaftfrakturen. Die Spannung an der Frakturschiene kann eingestellt werden, um die Ausrichtung der Frakturfragmente zu verbessern. Die funktionelle Klammer erstreckt sich von knapp unterhalb der Schulter bis knapp über den Ellenbogen, um den Humerus zu überlagern. Es erlaubt etwas Bewegung an der Bruchstelle während der Heilung stattfinden. Die funktionelle Orthese ermöglicht eine Schulter- und Ellenbogenbewegung, die hilft, den Bewegungsumfang dieser Gelenke während des Heilungsprozesses der Fraktur zu erhalten.
Zeitrahmen
Dr. Augusto Sarmiento, ein orthopädischer Chirurg an der Universität von Miami, schrieb im Jahr 2000 einen Artikel im "Journal of Bone and Joint Surgery" über die Wirksamkeit der funktionellen Verspannung von Humerusschaftfrakturen. Insgesamt 922 Patienten mit Humerusschaftfrakturen nahmen an einer Studie von Sarmiento teil, die herausfand, dass die durchschnittliche Heilungszeit für eine Humerusschaftfraktur bei 11,5 Wochen lag, mit einer Heilungsspanne von 5 bis 22 Wochen. Die Studie belegte, dass Funktionstraining einen definitiven Weg zur Behandlung von Humerusschaftfrakturen darstellt.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Humerusschaftfrakturen, die mit nichtoperativen Methoden behandelt wurden, umfassen Pseudarthrose, Pseudarthrose, Nichtauflösung einer Radialnervenlähmung und Infektion. Gefäßverletzungen, die zu Beginn der Operation festgestellt wurden, werden chirurgisch behandelt. Nonunion bezieht sich auf keine Anzeichen der Heilung der Frakturstelle. Malunion bezieht sich auf eine schlechte und unvollständige Heilung der Fraktur. Eine Deformität des Humerus ist ein akzeptables klinisches Ergebnis. Der Radialnerv kann zum Zeitpunkt der Verletzung oder während der Behandlung nach der Fraktur verletzt werden. Ungefähr 90 Prozent der Patienten, die eine Radialnervenlähmung haben, erholen sich innerhalb von 4 bis 6 Monaten nach dem "Handbook of Fractures".
