Bakterielle Infektionen bei Männern sind eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit. Eine Narbenbildung an der Infektionsstelle kann zu Unfruchtbarkeit führen, wenn die Narben in den Hoden, den Nebenhoden oder den Ejakulationsschächten vernarbt werden. Die Immunantwort selbst kann die Produktion von chemischen Nebenprodukten verursachen, die für Sperma toxisch sein können.
Merkmale von Infektionen, die männliche Unfruchtbarkeit verursachen
Bakterielle Infektion der Organe des Fortpflanzungstraktes kann die Produktion von Spermien beeinträchtigen oder Narbenbildung und Verstopfung der Tubuli verursachen, die Spermien transportieren, was zu Unfruchtbarkeit führt. Bakterien können verschiedene Organe des männlichen Fortpflanzungstrakts infizieren, einschließlich des Hodens (verursacht Orchitis), des Nebenhodens (verursacht Nebenhodenentzündung) und der Prostata (verursacht Prostatitis). Die Infektion der Hoden kann die Produktion von Spermien blockieren, indem die winzigen Hodenkanälchen blockiert werden, in denen Spermien produziert werden, die Samenkanälchen genannt werden. Frisch produzierte Spermien werden vorübergehend im Nebenhoden gespeichert, einem Organ neben dem Hoden, der aus gewundenen Samenzellen besteht, in denen Spermien endreif reifen, während sie sich langsam durch die Samenzellen bewegen. Infektionen im Nebenhoden können die richtige Reifung der Spermien stören und den Spermientransport blockieren. Da die Prostata einen großen Teil der Flüssigkeit im Ejakulat produziert, kann eine Infektion in der Prostata die Freisetzung von Flüssigkeit aus der Prostata blockieren und das Volumen des Ejakulats reduzieren.
Auswirkungen der Immunantwort auf die Fruchtbarkeit
Als Reaktion auf eine Infektion überfluten weiße Blutkörperchen die Infektionsstelle. Ein Überschuss an weißen Blutkörperchen im Samen kann auch Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, da weiße Blutkörperchen, die an entzündlichen Prozessen beteiligt sind, reaktive Sauerstoffspezies (ROS) freisetzen. ROS sind freie Radikale, die für Samen toxisch sind. Spermienplasmamembranen können beschädigt werden, wenn sie hohen ROS-Konzentrationen ausgesetzt sind, was sich auf die Fähigkeit der Spermien auswirkt, ein Ei zu befruchten. Darüber hinaus kann ROS im Sperma DNA-Schäden der Spermien verursachen, die zu einem Versagen der Befruchtung führen. Zytokine, chemische Botenstoffe, die als Teil der Entzündungsreaktion produziert werden, sind auch mit der Störung der normalen Spermienproduktion in Verbindung gebracht worden. Ein weiterer Teil der Immunantwort, der zu Unfruchtbarkeit führen kann, ist die Produktion von Antikörpern gegen die bakterielle Infektion. Manchmal werden auch Anti-Spermien-Antikörper produziert, die dazu führen können, dass Samenzellen in großen Klumpen zusammenkleben, was sie für die Befruchtung nutzlos macht.
Identifizierung der bakteriellen Infektion
Das Finden von Bakterien im Samen ist relativ häufig und reicht nicht aus, um eine Infektion zu diagnostizieren, da Bakterien aufgrund von Kontamination der Probe während des Sammelns im Samen erscheinen können. Auf der Haut vorhandene Bakterien wie Staphylococcus und Streptococcus sind häufige Kontaminationsquellen. Samen kann mit Bakterien kontaminiert werden, wenn der Mann eine Infektion der Harnwege hat. E. coli aus dem Gastrointestinaltrakt können auch Samen im Ejakulat kontaminieren. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Infektion des Samens als das Vorhandensein von mehr als 1000 Bakterien pro ml (etwa einen Teelöffel) Sperma. Das Vorhandensein sehr hoher Zahlen weißer Blutkörperchen im Samen (mehr als eine Million pro ml) kann ebenfalls signalisieren, dass eine Infektion vorliegt. Um eine Infektion zu diagnostizieren, wird eine Probe des Samens im Labor kultiviert, um zu sehen, welche Bakterien tatsächlich in Kolonien auf Kulturplatten wachsen.
Behandlung
Abhängig von der Art der Bakterien können Antibiotika verschrieben werden, um die Bakterien abzutöten. Wenn die Infektion bereits eine Entzündung und Vernarbung der Tuben verursacht hat, reicht eine antibiotische Behandlung allein wahrscheinlich nicht aus, um die Fertilität wiederherzustellen. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um die Röhrchen zu entsperren. Wenn die verstopften Tuben die sehr kleinen Samenkanälchen des Hodens oder des Nebenhodens sind, ist es unter Umständen nicht möglich, die Tuben wieder zu öffnen. Assistierte Reproduktionstechniken (ART) wie In-vitro-Fertilisation (IVF) können notwendig sein, wenn Blockaden so stark sind, dass im Ejakulat keine oder nur sehr wenige Spermien vorhanden sind. Wenn Sperma noch produziert wird, nur nicht transportiert, ist es möglich, Spermien aus dem Nebenhoden oder Hoden mit chirurgischen Methoden zu gewinnen. Da die Menge an Sperma, die durch chirurgische Mittel gewonnen wird, sehr klein ist und die Spermien im Vergleich zu ejakulierten Spermien relativ unreif sind, kann die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) die einzige Behandlungsoption sein.
Verhütung
Einige häufige Bakterien, die Männer infizieren und Unfruchtbarkeit verursachen, sind die Bakterien, die Gonorrhoe (Neisseria gonorrhea), Syphilis (Treponema pallidium) und Chlamydia (Chlamydia trachomatis) verursachen. Diese drei Krankheiten sind alle sexuell übertragbare Krankheiten. Das Risiko einer Infektion durch diese Bakterien kann durch den Gebrauch von Kondomen während des Geschlechtsverkehrs reduziert werden.
