Es ist nicht ungewöhnlich, Flüssigkeit im menschlichen Ohr zu finden. Dieser Zustand, bekannt als seröse Otitis media, ist relativ häufig bei Kindern, vor allem diejenigen, die Passivrauchen ausgesetzt sind, die sich von Ohrinfektionen erholen oder die Allergien oder Erkältungen haben. Laut einem Artikel aus dem Dezember 2007 im "American Family Physician" wurden im Alter von 3 Jahren mehr als 80 Prozent der Kinder mit Ohrinfektionen diagnostiziert, die auch als akute Mittelohrentzündung bekannt sind. Viele dieser Kinder entwickeln in der Folge persistierende Flüssigkeitsansammlungen im Bereich des Mittelohrs, und manche erfahren dadurch vorübergehenden Hörverlust.
Anatomie
Die Struktur des Ohrs trägt zu abnormen Ansammlungen von Flüssigkeit oder Ergüssen bei. Der Mittelohrraum, eine Hohlkammer hinter dem Trommelfell, ist normalerweise über die Eustachische Röhre, die sich im hinteren Teil des Halses öffnet, mit der Atmosphäre verbunden. Wenn dieser Schlauch verstopft ist - ein Zustand, der Eustachische Schlauchdysfunktion genannt wird - kann der Druck zwischen dem Mittelohrraum und der Außenluft nicht ausgeglichen werden. Die Zellen, die die Mittelohrkammer auskleiden, verwenden weiterhin Sauerstoff, während sie ihre Stoffwechselaktivitäten fortsetzen, und bald entwickelt sich ein Unterdruck in der Kammer. Dies zieht Gewebeflüssigkeit in den Raum, der nicht abfließen kann, weil die Eustachische Röhre verstopft ist. Sobald sich ein Erguss gebildet hat, ist er anfällig für bakterielle Besiedelung.
Diagnose
Da Kinder - die wahrscheinlichste Altersgruppe, um Mittelohr-Ergüsse zu erwerben - nicht immer ihre Symptome aussprechen können, müssen Eltern und Gesundheitsdienstleister auf die Möglichkeit einer anhaltenden serösen Otitis media achten. Wenn ein Kind nicht normal zu hören scheint, ungewöhnlich reizbar ist oder ständig an einem Ohr reibt, sollte ein Arzt seine Ohren untersuchen. In der Regel kann ein Mittelohrerguss durch den Gehörgang mit einem Arzt-Otoskop visualisiert werden. Wenn der Mittelohrraum nicht gut sichtbar ist, kann ein einfacher Test, Tympanogramm genannt, verwendet werden, um die Beweglichkeit des Trommelfells zu beurteilen und festzustellen, ob ein Erguss vorhanden ist. Kinder, die sich von einer akuten Otitis media erholen, sollten von ihren Ärzten zwei bis drei Wochen nach Beendigung ihrer Antibiotika aufgesucht werden, um die Räumung des Mittelohrs sicherzustellen.
Natürlicher Kurs
Fast alle Fälle von unkomplizierter seröser Otitis media lösen sich spontan auf, dies kann jedoch mehrere Wochen oder sogar Monate dauern. Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2007 hat gezeigt, dass die Verwendung von abschwellenden Mitteln und Antihistaminika zur Beschleunigung der Heilung nicht hilfreich ist. In Ermangelung einer Infektion sind Antibiotika auch nicht vorteilhaft. Jeder Erguss, der sich nicht innerhalb von drei Monaten aufgelöst hat, kann eine aggressivere Behandlung erfordern, und jeder Beweis einer Schwerhörigkeit aufgrund eines Mittelohr-Effusions verdient weitere Bewertung.
Komplikationen
Anhaltende Mittelohrergüsse können sich manchmal erneut anstecken, was zu einem Zyklus rezidivierender akuter Otitis media oder sogar chronischer Otitis media führt. Außerdem können solche Ergüsse verdicken, was zu einem Zustand führt, der als "Klebeohr" bekannt ist. Dies kann schließlich das Gehör beeinträchtigen. In solchen Fällen muss der Erguss chirurgisch aus dem Mittelohrraum abgesaugt werden. Anschließend werden kleine Kunststoffröhrchen durch das Trommelfell eingeführt, um die Rolle der dysfunktionellen Eustachischen Röhren zu übernehmen. Unbehandelte Fälle von Klebeohr können zu einem Zustand, Otosklerose genannt, fortschreiten, in dem die winzigen Knochen, die akustische Vibrationen durch das Mittelohr übertragen, verschmolzen werden. Dies kann zu einem dauerhaften Hörverlust führen, obwohl eine Korrekturoperation das Gehör teilweise wiederherstellen kann.
Prävention / Lösung
Die Vermeidung von Risikofaktoren hilft, das Auftreten von Mittelohrergüssen zu begrenzen. Kinder und Erwachsene, die zu Ohrenproblemen neigen, sollten keinen Tabakrauch ausgesetzt werden, und Allergiker sollten möglichst keine Allergene verletzen. Es kann helfen, die Häufigkeit von Infektionen der oberen Atemwege durch häufiges Händewaschen zu reduzieren und kranke Menschen zu vermeiden. Ältere Kinder und Erwachsene, deren Ohren häufig verstopfen, können von einem Valsalva-Manöver profitieren, bei dem die Nasenlöcher zusammengedrückt werden und sanft geblasen wird, um die Ohren zu "knallen".
