Der Radiusköpfchen ist ein häufig gebrochener Knochen des Ellenbogengelenks. Die primäre Behandlung von Radiusköpfchenfrakturen kann bei minimaler Verschiebung der Fragmente nicht operativ sein. Bei komplizierteren Frakturen mit mehr Verschiebung und mehr Knochenfragmenten können Schrauben und Platten den Ellenbogen nicht ausreichend stabilisieren, und ein Ersatz des Radiusköpfchens kann indiziert sein. Ganz gleich, welche Behandlung durchgeführt wird, der beste Weg, um optimale Ergebnisse zu erzielen, ist durch frühzeitige Bewegungsübungen und eine Begrenzung der Zeit des Gießens.
Radialer Kopfbruch
Radiale Kopffrakturen können zusammen mit anderen Verletzungen der Weichteile und des Knochens des Handgelenks, des Unterarms und des Ellenbogens auftreten. Die Behandlung ist abhängig von der Höhe der Verschiebung oder Trennung der Knochenfragmente und der Gesamtzahl der beteiligten Fragmente.
Indikationen für den Radialkopfersatz
Der radiale Kopfersatz wird verwendet, um eine Bewegung des Radiusknochens zu verhindern. Wenn der Radiusknochen wandert, kann es zu chronischen Handgelenksschmerzen führen. Die Radiusköpfchenprothese soll eine signifikante Veränderung der Anatomie von Unterarm und Handgelenk verhindern. Der Ersatz des Radiusköpfchens ist normalerweise schweren Frakturen vorbehalten, die verschoben sind oder nicht mit Schrauben und / oder Platten repariert werden können. Der AAOS Comprehensive Review besagt, dass bei Radiusfrakturen mit drei oder mehr Fragmenten der radiale Kopfersatz als chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden sollte.
Vitallium Prothese
Wenn der Ellenbogen disloziert ist, ist eine Vitallium-Prothese indiziert. Diese spezielle Prothese ist stabiler als die Silikonprothese, aber wenn der Implantatsitz zu eng ist, kommt es auch nach einer Physiotherapie zu einem Verlust der Streckung oder der Fähigkeit, den Ellenbogen vollständig zu begradigen.
Allotransplantat des radialen Kopfersatzes
Die Verwendung eines Allotransplantat-Radiuskopfes als Ersatz ist indiziert, wenn sich die Fraktur in den Radiushals erstreckt. Ein Allotransplantat verwendet Knochen von einer anderen Person als Ersatzstück anstelle von Metall oder Silikon.
Silikon Ersatz
Ein Silikonersatz kann als temporärer Spacer verwendet werden, um die Heilung von Weichgewebe zu ermöglichen. Das Silikon kann zusammenbrechen und zu einer Synovitis oder Gelenkentzündung führen. Die Prothese hat eine höhere Ausfallrate, wenn sie aus Silikon besteht, aufgrund der hohen Belastung der Prothese am Radiokapitellargelenk, dem Ort, an dem die Prothese in Kontakt mit dem distalen Humerusknochen kommt. Wenn das Silikon als Abstandshalter verwendet wird, kann der Radius vor dem Entfernen in der richtigen Position verheilen.
Rehabilitation
Frühe Beweglichkeitsübungen werden nach einer ersten ein bis zweiwöchigen Immobilisierungsphase in einer Schiene und einer Schlinge durchgeführt. Verbesserung ist progressiv mit Zeit und Physiotherapie-Übungen. In einer Studie der Ergebnisse in der Journal of Bone und Joint Surgery (JBJS) der Radialkopfarthroplastik von Dr. Ruby Grewal von St. Joseph Health Care von Ontario, Kanada, wurde festgestellt, dass die meisten Patienten in sechs Monaten mit etwas mehr Erholung erholen die nächsten 18 Monate. Die Patienten berichteten sowohl nach drei Monaten als auch nach zwei Jahren postoperativ über eine hohe Zufriedenheit nach einem radialen Kopfersatz.
