Die Rotatorenmanschettenreparatur ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die große Sehne, aus der die Rotatorenmanschette besteht, wieder am Kopf des Humerusknochens des Oberarms befestigt wird, von dem sie sich getrennt hat. Da diese große Sehne für die Aktivierung verschiedener Bewegungen der Schulter verantwortlich ist, kann die Heilungszeit nach einem Reparaturvorgang bis zu 12 Wochen dauern. Die Übungen unterscheiden sich je nachdem, zu welchem Zeitpunkt der Heilungszeit sie ausgeführt werden. Die Erholung kann in zwei Erholungsphasen betrachtet werden: in den ersten 6 Wochen und in den zweiten 6 Wochen. Die ersten 6 Wochen der Rehabilitation sind auf die Heilung der Rotatorenmanschette zurück zu dem Knochen, von dem sie sich losgelöst haben, aufgebaut, während die zweiten 6 Wochen der allmählichen Stärkung der oberen Extremität gewidmet sind.
Ellenbogenbereich der Bewegung
In den ersten Wochen der Erholung von einer Rotatorenmanschettenreparatur wird der Arm typischerweise in eine Armschlinge oder Schulter-Wegfahrsperre gelegt, die zu dem ausdrücklichen Zweck getragen wird, die Schulter bei minimaler Belastung bewegungslos zur Reparaturstelle zu bringen. Der Unterarm und Ellenbogen sind auch durch Notwendigkeit und Design immobilisiert.
Im Allgemeinen ist der Ellbogen berüchtigt dafür, nach nur kurzer Immobilität steif zu werden. Es ist daher notwendig, den Ellenbogen zu trainieren, noch bevor irgendein anderer Teil des Arms und der Schulter bewegt werden darf. Ellenbogen-Bewegungsübungen werden fast unmittelbar nach der Operation begonnen, um unnötige und unerwünschte Steifheit zu vermeiden.
Codman ("Pendulum") Übungen
Diese Übungen wurden speziell entwickelt, um die Bewegung der Schulter zu ermöglichen, aber ohne aktive Muskelstimulation durch den Patienten. Pendelübungen werden typischerweise mit leicht nach vorne gebeugtem Rumpf ausgeführt, so dass der Arm vom Körper herunterhängen kann. Die Bewegung des Oberkörpers lässt den Arm sanft schwingen, ähnlich wie ein Uhrpendel. Die Bewegungen sind gewöhnlich kreisförmig, beginnend mit Drehungen mit sehr kleinem Durchmesser und allmählich größer werdend.
Pendelübungen helfen, die Gelenkschmierung aufrechtzuerhalten und die Risiken für die postoperative Adhäsionsbildung zu verringern.
Passiver Bewegungsbereich
Passive Bewegungsbereiche oder PROM-Übungen werden ohne aktive Muskelbeteiligung seitens des Patienten durchgeführt. Sie werden normalerweise von einem Physiotherapeuten oder einem trainierten Übungspartner durchgeführt. Passive Bewegungsübungen sind besser als Pendelübungen, weil sie eine andere Person als Initiator der Bewegungen involvieren, die dann sanft und graduell mehr Bewegungsreichweite zu den Bewegungen hinzufügen können, mit besseren Ergebnissen als die vom Patienten erzeugten Bewegungen. Angst und Besorgnis des Patienten werden mit Hilfe einer zweiten Person reduziert.
Aktiv-unterstützender Bewegungsbereich
In diesem Stadium der Rehabilitation darf der Patient partiell partiell die obere Extremität bewegen und dabei nur minimale Muskelanstrengungen machen. Diese Methode hilft dem Patienten, mit der Neubildung von Muskelfasern zu beginnen, aber nicht zu sehr, um die chirurgische Reparaturstelle zu stark zu belasten. Die Therapeutin behält immer noch die Kontrolle über das Trainingsprogramm, aber die Patientin wird zunehmend in ihre Rehabilitation involviert.
Diese Art von Übung ist ein Vertrauenserzeuger für Patienten, da dies ein kritischer Schritt hin zu voller, aktiver Bewegung ist.
Aktive Stärkung
Sobald eine geeignete Heilung stattgefunden hat und die Erlaubnis vom Chirurgen gegeben wurde, kann die aktive Kräftigungsphase durchgeführt werden. Dieses Maß an Übung beginnt nun, die eigenen Muskelgruppen des Patienten zu verwenden, um die obere Extremität zu mobilisieren. Gewichte und Wiederholungen werden in kleinen Schritten erhöht, aber die Arbeit wird vollständig vom Patienten erledigt.
Aktive Kräftigung ist im Wesentlichen das letzte Stadium der Übung und Rehabilitation vor der Rückkehr zu normalen Aktivitäten und kann 6 Wochen oder länger dauern, abhängig vom Fortschritt des Patienten und der Stärke der Rückkehr, die die Übung bietet.
