Eine Operation am offenen Herzen ist eine Operation, bei der das Herz durch einen Schnitt in der Brust freigelegt wird. Die häufigste Operation am offenen Herzen in den Vereinigten Staaten ist die Koronararterien-Bypass-Operation oder CABG. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Operation am offenen Herzen sind Nieren- oder Nierenversagen, bei denen die Fähigkeit der Nieren, toxische Abfallprodukte loszuwerden und ein normales Elektrolytgleichgewicht aufrechtzuerhalten, vermindert ist. Die Inzidenz dieser Komplikation nach einer Operation am offenen Herzen liegt laut Dr. R. Mehta in einem Artikel vom Januar 2005 im "Journal of the American Society of Nephrology" bei 10 Prozent. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Nierenversagen nach einer Operation am offenen Herzen.
Entzündung
Die Operation am offenen Herzen, wie es bei vielen Operationen der Fall ist, induziert während und nach der Operation einen generalisierten Entzündungszustand. Viele Herzoperationen erfordern die Verwendung einer Herz-Lungen-Maschine, einer Maschine, die Blut zirkuliert, während eine Operation am Herzen durchgeführt wird, die die Entzündungsreaktion verstärkt. Forscher an der Duke University Medical Center in einer Studie 2006 berichtet in einem Oktober 2006 "Heartwire" Beweise, dass diese weit verbreitete Entzündungsreaktion die Nieren schädigen kann, was zu Nierenversagen führt.
Verminderter Blutfluss zu Nieren
Hypotension oder verringerter Blutdruck wird oft während und nach einer Operation am offenen Herzen beobachtet. Laut den Forschern des Duke University Medical Center verringert dieser Blutdruckabfall die Durchblutung der Nieren. Niedriger Nierenblutfluss ist eine Ursache für akutes Nierenversagen und ist eine der häufigsten Ursachen für Nierenversagen nach Operationen am offenen Herzen.
Plakette Emboli
Bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, insbesondere einer CABG, besteht eine diffuse Plaqueablagerung der Hauptarterien einschließlich der Aorta, der Hauptarterie, die dem Körper Blut zuführt. Während der Operation können Plaques, Embolien genannt, abbrechen und zu verschiedenen Organen wandern, wodurch der Blutfluss verringert wird. Eine Studie der John Hopkins University School of Medicine, die in der Ausgabe von "Annals of Thoracic Surgery" vom April 2003 veröffentlicht wurde, zeigte, dass 48 Prozent der Plaque-Embolien bei Operationen am offenen Herzen in den Nieren sitzen. Eine solche Plaque Embolie in den Nieren kann zu Nierenversagen und Dialysebedarf führen.
Genetische Veranlagung
Es gibt Hinweise darauf, dass einige Menschen nach einer Operation am offenen Herzen genetisch prädisponiert sind, Nierenversagen zu entwickeln. Ein Beispiel ist eine von Popov und Kollegen durchgeführte Studie, die in der April-Ausgabe 2009 des "European Journal of Cardio-Thoracic Surgery" veröffentlicht wurde und zeigte, dass Patienten mit einem bestimmten Genkomplex, genannt eNOS 786C / T-Polymorphismus, ein erhöhtes Risiko hatten Entwicklung eines akuten Nierenversagens nach einer Herzoperation.
