Nexium ist der Markenname für Esomeprazol, ein frei verkäufliches und verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das den Säuregehalt im Magen reduziert. Nexium ist Teil einer Gruppe von Medikamenten, die Protonenpumpenhemmer (PPI) genannt werden.
Diese Medikamente blockieren die Freisetzung von Säure aus Zellen, die den Magen auskleiden. PPIs sind sehr wirksame Magensäurederivate und werden zur Behandlung von säurebedingten Zuständen wie der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) verwendet.
Aber Nexium kann die Absorption bestimmter Nährstoffe, deren Absorption durch Magensäure unterstützt wird, reduzieren. Diese Nährstoffe enthalten Eisen, Vitamin B12 und Kalzium. Nexium kann auch die Magnesiumabsorption durch Mechanismen beeinflussen, die nicht mit seinen säurereduzierenden Wirkungen zusammenhängen. Insgesamt sind die Auswirkungen von PPI auf die Nährstoffaufnahme bei den meisten Menschen wahrscheinlich gering.
Eisen
Eisen wird hauptsächlich im ersten Teil des Dünndarms absorbiert. Bis zu einem Drittel Eisen in der Nahrung ist in Form von Häm-Eisen, das nicht durch Magensäure beeinflusst wird. Der Rest von Eisen in der Nahrung ist Nicht-Häm-Eisen, das durch Säure beeinflusst wird. Magensäure wandelt Nicht-Häm-Eisen in eine Form um, die leichter absorbiert wird. Durch die Verringerung der Magensäure können Nexium und andere PPIs die Eisenaufnahme verringern.
Ein paar kleine Studien haben über reduzierte Eisenspiegel bei Menschen berichtet, die PPI einnehmen, obwohl der Rückgang gewöhnlich gering war. Eine größere Studie mit 200 Erwachsenen, die im März 2018 im "Open Access mazedonischen Journal of Medical Sciences" veröffentlicht wurde, ergab ähnliche Ergebnisse. Die Eisenwerte fielen leicht ab, von einem Durchschnitt von 17,6 Mikromol / Liter vor der Untersuchung auf 16,9 Mikromol / Liter nach 1 Jahr der PPI-Verwendung.
Vitamin B12
Vitamin B12 wird im letzten Teil des Dünndarms absorbiert. Es ist an Proteine in Lebensmitteln gebunden, und Säure im Magen ist notwendig, um Pepsin zu aktivieren, ein Enzym, das Vitamin B12 aus diesen Proteinen freisetzt.
Eine sehr große Studie von mehr als 200.000 Menschen, die im Dezember 2013 in "JAMA" veröffentlicht wurde, berichtete, dass Menschen, die mindestens zwei Jahre lang einen PPI einnahmen, eine um 65 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit eines niedrigen Vitamin-B12-Spiegels hatten als Menschen ohne PPI. Andere, aber nicht alle, Studien haben auch reduzierte Vitamin-B12-Spiegel bei Menschen gefunden, die PPI einnehmen, besonders wenn sie für längere Zeit verwendet werden.
Kalzium
Kalzium wird im gesamten Dünndarm absorbiert. Magensäure hilft bei der Absorption, indem es hilft, Kalzium von aufgenommenen Nahrungsmitteln abzutrennen und dabei hilft, einige Formen von Kalzium aufzulösen. PPIs können diese Prozesse stören. Aber die allgemeine Bedeutung der Magensäure in der Kalziumabsorption ist unklar. Ebenso sind die Auswirkungen von PPIs auf die Calciumabsorption umstritten.
Einige Studien berichteten, dass PPIs die Kalziumabsorption reduzieren, andere Studien berichteten jedoch, dass dies nicht der Fall ist. Eine Studie, die beispielsweise in der Dezember-Ausgabe von "Journal of Bone and Mineral Research" veröffentlicht wurde, fand heraus, dass die PPI-Therapie die Calciumabsorption überhaupt nicht beeinflusste. Auf der anderen Seite berichtete eine Studie, die in der Juli 2005-Ausgabe von "The American Journal of Medicine" veröffentlicht wurde, dass eine PPI-Behandlung für nur 1 Woche die Calciumabsorption verringerte.
Magnesium
Magnesium wird im Dünn- und Dickdarm aufgenommen und ist im Allgemeinen nicht von Magensäure betroffen. Dennoch kann die Absorption von Magnesium mit PPIs durch verschiedene andere Mechanismen reduziert werden.
Eine im Juni 2015 in "Renal Failure" veröffentlichte Studie kombinierte die Ergebnisse mehrerer vorangegangener Studien. Die Studie kam zu dem Schluss, dass Menschen, die PPI einnehmen, eine um 43 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit haben, einen niedrigen Magnesiumspiegel zu haben als Personen, die keine PPI einnehmen.
Im Jahr 2011 warnte die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA vor der Möglichkeit eines niedrigen Magnesiumspiegels und wies darauf hin, dass eine regelmäßige Kontrolle des Blutmagnesiumspiegels in Erwägung gezogen werden sollte, wenn PPIs über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Bevor Sie Nexium einnehmen, suchen Sie Ihren Arzt auf, um die Ursache Ihrer Symptome festzustellen. Sodbrennen oder andere Symptome, die möglicherweise durch GERD verursacht werden, können tatsächlich auf andere Erkrankungen zurückzuführen sein, wie Herzerkrankungen oder Krebs.
Wenn Ihr Arzt Nexium empfiehlt, kann er Ernährungsänderungen vorschlagen, um einer verringerten Nährstoffaufnahme entgegenzuwirken. Ihr Arzt kann Ihnen auch intermittierende Bluttests empfehlen, z. B. Eisen-, Vitamin B12-, Calcium- oder Magnesiumspiegel, insbesondere wenn Sie Nexium mehrere Monate oder länger einnehmen.
Überprüft und überarbeitet von Mary D. Daley, M.D.
