Chirurgen, einschließlich der Geburtshelfer und Hausärzte, die C-Schnitte durchführen, verwenden den Begriff Dehiszenz, um eine Wunde zu beschreiben, die sich an ihren Rändern getrennt hat. Da Ärzte C-Schnittwunden in mehreren Schichten schließen, kann eine Dehiszenz vollständig sein, das heißt, sie erstreckt sich durch alle Gewebeschichten oder teilweise, was bedeutet, dass nur die Oberflächenschichten betroffen sind. Alle Frauen, die eine Abdominalwundendehiszenz vermuten, sollten ihre Ärzte benachrichtigen, sobald die Komplikation auftritt.
Anzeichen und Symptome
Wenn sich die Hautwunden ausdehnen, verursachen sie Blutungen, Schwellungen, Rötungen, Schmerzen und Fieber. Patienten, bei denen die Nähte nicht entfernt wurden, können hängende Fäden aus zerrissenen Nähten oder fehlende Klammern aufweisen, wenn chirurgische Klammern verwendet werden. Wenn sich Gebärmutterschleimhaut ausdehnt, bleibt die Hautnarbe in der Regel intakt, so dass Ärzte und Krankenschwestern auf indirekte Hinweise - wie mütterlichen Schock und fetalen Distress - angewiesen sind, was sich in verringerter fetaler Bewegung, Herzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität zeigt.
Häufigkeit
Eine Studie von 2010 in den Archives of Gynecology and Obstetrics berichtet, dass 1,2 Prozent der C-Sektionen durch Dehiszenz während der postoperativen Phase kompliziert sind. Eine 2007 Studie in Geburtshilfe und Gynäkologie legte die Prävalenz von Uterusruptur aufgrund Uterus Narben Dehiszenz während der folgenden Schwangerschaft bei 0,3 Prozent der Geburten.
Risikofaktoren
Frauen, die übergewichtig sind, rauchen, orale oder intravenöse Steroide einnehmen oder an chronischen Krankheiten wie Diabetes, Nierenerkrankungen und dem Immunsystem leiden, entwickeln eher eine Wunddehiszenz nach einem C-Schnitt als Frauen ohne diese Risikofaktoren. Husten, Anstrengung mit Stuhlgang und Erbrechen machen die Sache noch schlimmer.
Komplikationen
Komplikationen der Dehiszenz reichen von oberflächlichen Infektionen und erhöhtem Narbengewebe bis hin zu Peritonitis und Uterusruptur. Peritonitis stellt eine lebensbedrohliche Infektion der Bauchhöhle dar und erfordert die Aufnahme ins Krankenhaus. Eine Uterusruptur tritt auf, wenn die Nahtlinie über die Gebärmutterschleimhaut verläuft, normalerweise während einer nachfolgenden Schwangerschaft.
Verhütung
Patienten können das Risiko einer Dehiszenz reduzieren, indem sie die Anweisungen ihrer Ärzte zu Einschränkungen der Aktivität befolgen, wie zum Beispiel nicht fahren, Gegenstände von mehr als fünf Pfund heben oder Bauchmuskelübungen in den ersten Wochen nach einer C-Sektion durchführen. Obwohl ernährungsbedingte Ursachen von Dehiszenz äußerst selten sind, hilft es auch bei der Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Ernährung, einschließlich einer Vitamin- und Mineralergänzung, falls erforderlich. Abhängig von der Art der Inzision kann ein Geburtshelfer während der folgenden Schwangerschaften kurz vor der Geburt einen C-Schnitt einplanen, um das Risiko einer Gebärmutterruptur zu vermeiden, die mit spontaner Wehentätigkeit verbunden ist.
Management
Nach der Dehiszenz kann der Geburtshelfer die Wunde nicht erneut mit Nähten oder Klammern schließen. Stattdessen muss die Wunde nach und nach ausgefüllt werden. Patienten müssen sich möglicherweise einem chirurgischen Debridement unterziehen, bei dem abgestorbenes oder infiziertes Gewebe mit einem Skalpell entfernt wird. Orale oder intravenöse Antibiotika können zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen verschrieben werden. Gebärmutterruptur erfordert oft eine Hysterektomie, um Blutungen zu kontrollieren und das Leben des Patienten zu retten.
