Wenn ein Herzinfarkt oder ein anderer Zustand den Herzmuskel schädigt, wird eine Vielzahl von Proteinen in den Blutkreislauf freigesetzt, einschließlich Herzenzyme. Mehrere Herzenzyme können durch Bluttests gemessen werden, um einen Herzinfarkt zu diagnostizieren. Dazu gehören die Kreatinkinase (CK) und ein Subtyp dieses Enzyms namens CK-MB. CK kommt im Herz, in der Skelettmuskulatur und im Gehirn vor, aber CK-MB kommt fast ausschließlich im Herzen vor. Viele Jahre lang wurden CK- und CK-MB-Tests zur Diagnose von Herzinfarkten eingesetzt. In jüngerer Zeit wurden diese Tests weitgehend durch die Messung eines anderen Proteins namens Troponin ersetzt. Troponin ist meistens indikativ für eine Schädigung des Herzmuskels, während Erhöhungen von CK und CK-MB mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen assoziiert sind.
Herzkrankheiten
Herzenzyme werden gemessen, wenn eine Person über Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und andere Herzinfarktsymptome klagt. Während eines Herzinfarkts sterben Herzmuskelzellen aufgrund von Sauerstoffmangel. Herzenzyme aus den sterbenden Zellen gelangen in den Blutkreislauf. Neben einem Herzinfarkt können andere Herzerkrankungen, die erhöhte Herzenzyme verursachen können, umfassen: - Herzinsuffizienz oder Schwäche des Herzmuskels - Entzündung des das Herz umgebenden Sackes oder Perikarditis - Entzündung des Herzmuskels, oder Myokarditis
In einigen Fällen erleben Menschen, die sich einer Herzoperation unterziehen oder eine Prozedur, um eine blockierte Herzarterie zu öffnen, eine Erhöhung von CK und CK-MB.
Gehirnerkrankungen
Ein beeinträchtigter Blutfluss zum Gehirn kann zu einem Schlaganfall führen und eine Erhöhung der Herzenzyme verursachen. Viele Menschen, die einen Schlaganfall erleiden, haben Risikofaktoren - wie Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Diabetes -, die auch ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Als Folge davon kann eine zugrundeliegende Herzerkrankung zuerst während eines stressigen Ereignisses wie einem Schlaganfall auftreten und auch zu erhöhten Herzenzymen beitragen. Darüber hinaus können insbesondere die CK-Werte aufgrund von Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma und Hirntumoren ansteigen, da CK im Hirngewebe vorkommt.
Atmungsbedingungen
Bestimmte Lungenerkrankungen wurden auch mit erhöhten Herzenzymen in Verbindung gebracht. Die häufigste davon ist eine Lungenembolie oder ein Blutgerinnsel in den Lungen. Wenn sich ein Blutgerinnsel in die Lunge bewegt oder sich dort bildet, muss das Herz typischerweise stärker pumpen, um einen erhöhten Druck in den Lungen zu überwinden. Forscher spekulieren, dass CK, CK-MB und Troponin durch diese zusätzliche Belastung des Herzens freigesetzt werden. In schweren Fällen kann eine Lungenembolie schließlich zum Absterben von Lungengewebe führen, was mit einem Anstieg der CK einhergeht.
Nierenkrankheit
Menschen mit chronischer Nierenerkrankung neigen auch zu Erhöhungen der Herzenzyme. Bluthochdruck und Diabetes sind führende Ursachen für Nierenerkrankungen. Ebenso haben Menschen mit Nierenerkrankungen ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Herzinfarkte. Dennoch sind CK und CK-MB bei Patienten mit Nierenerkrankungen, die keinen Herzinfarkt erleiden, häufig erhöht. Eine verminderte Nierenfunktion trägt wahrscheinlich zu chronisch erhöhten Herzenzymen bei, da die Nieren für die Beseitigung der Herz-Enzyme aus dem Körper verantwortlich sind. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die eine unbehandelte Hypothyreose haben, haben eher eine erhöhte CK und CK-MB.
Schwere Infektion
Eine schwere Sepsis genannte Blutbahninfektion ist mit erhöhten Herzenzymen assoziiert. Der Körper reagiert auf Sepsis mit einer Entzündungsreaktion, die mehrere Organe einschließlich des Herzens beeinflussen kann. Menschen mit Sepsis sind kritisch krank und erfahren oft eine schnelle Herzfrequenz, die zu erhöhten CK, CK-MB und Troponin führen kann. Sepsis ist auch mit anderen Risikofaktoren für kardiale Enzymerhöhungen, wie beispielsweise eingeschränkte Nierenfunktion, assoziiert.
Muskelerkrankungen
Da Kreatinkinase in der Skelettmuskulatur vorhanden ist, sind Muskelerkrankungen oft mit erhöhten CK-Spiegeln assoziiert. Die entzündlichen Muskelerkrankungen Polymyositis und Dermatomyositis - ein verwandter Zustand, der Haut- und Muskelentzündungen verursacht - können zu erhöhtem CK führen. Muskelverletzungen aufgrund von Trauma, Muskeldystrophie und Bindegewebsstörungen, wie Lupus, sind ebenfalls mit Erhöhungen der CK verbunden. Darüber hinaus kann eine Reihe von Medikamenten, einschließlich Statine zur Behandlung von hohen Cholesterinwerten, bestimmte Antidepressiva und einige Anti-Pilz-Medikamente hohe CK-Werte verursachen.
Bewertet von: Tina M. St. John, M.D.
