Esomeprazol, das unter dem Markennamen Nexium vertrieben wird, gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) bezeichnet werden. Diese Medikamente reduzieren die Produktion von Magensäure, die nützlich bei der Behandlung von säurebedingten Erkrankungen, wie gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und Magengeschwüren ist.
Obwohl Magensäure diese Bedingungen verschlechtert, hat es auch einige positive Auswirkungen. Magensäure hilft Ihrem Körper, Nahrung abzubauen, Nährstoffe und einige Medikamente aufzunehmen und Bakterien, die in Ihren Verdauungstrakt gelangen, abzutöten. PPI sind in der Regel sehr sicher, können aber bei längerer Einnahme zu Nährstoffmangel, Knochenbrüchen, übermäßigen Bakterien im Dünndarm und zu Magenkrebs führen Clostridium difficile Infektion.
Nährstoffmangel
Die langfristige Anwendung von Nexium kann zu Mangelerscheinungen einiger Nährstoffe führen. Die Absorption von Vitamin B12, Eisen und Kalzium wird durch die Magensäure unterstützt, so dass erwartet werden kann, dass die Verringerung der Säureproduktion ihre Absorption beeinträchtigt.
Studien an Personen, die PPI einnehmen, haben im Allgemeinen gezeigt, dass die Verwendung von PPI die Absorption von Vitamin B12 und Eisen in der Regel nur um eine kleine Menge reduzieren kann. Die Auswirkungen auf die Calciumabsorption sind weniger klar, wobei einige Studien eine verminderte Absorption bei PPIs und andere Studien, die keinen Effekt zeigen, berichten.
Magensäure beeinflusst im Allgemeinen nicht die Absorption von Magnesium, aber die langfristige Anwendung von Nexium kann die Magnesiumabsorption durch andere Mechanismen beeinträchtigen. Eine Studie in der Juni 2015 Ausgabe von "Renal Failure" zusammengestellt die Ergebnisse mehrerer vorangegangener Studien und festgestellt, dass niedriger Magnesiumspiegel häufiger bei PPI-Benutzer als bei PPI-Nichtnutzer waren.
Die Food and Drug Administration (FDA) warnt vor einem möglichen niedrigen Magnesiumspiegel bei Personen, die PPI über einen längeren Zeitraum - in der Regel ein Jahr oder länger - einnehmen und empfiehlt regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Magnesiumspiegels bei diesen Personen.
Frakturen und Osteoporose
Langfristige PPI-Verwendung kann die Möglichkeit der Entwicklung von Osteoporose - eine Bedingung, die durch schwache Knochen gekennzeichnet ist - und Frakturen erhöhen. Aber das ist ein kompliziertes Thema. Osteoporose wurde einer verringerten Calciumabsorption zugeschrieben, obwohl es umstritten ist, ob PPI die Absorption dieses Minerals tatsächlich reduzieren.
Erste Studien berichteten, dass Menschen, die PPI erhielten, eher Frakturen entwickelten, von denen angenommen wurde, dass sie durch Osteoporose verursacht wurden. Dies führte zu einer Warnung der FDA, dass die Verwendung von PPI das Risiko von Osteoporose-bedingten Frakturen erhöhen kann, insbesondere bei Personen, die PPI länger als 1 Jahr einnehmen.
Ein Übersichtsartikel, der in der Ausgabe von "Mayo Clinic Proceedings" vom Februar 2018 veröffentlicht wurde, deutete darauf hin, dass die Mehrheit der neueren Studien auch ein erhöhtes Risiko für Frakturen bei PPI berichteten. Aber der Grund ist unklar, weil diese Studien keine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Osteoporose mit langfristiger PPI Verwendung gefunden haben. Gegenwärtig empfehlen keine medizinischen Gesellschaften eine routinemäßige Testung auf Osteoporose oder die Einnahme von zusätzlichem Kalzium während der Einnahme von PPIs.
Dünndarm Bakterielle Überwucherung
Da Magensäure Bakterien abtötet, reduziert die Reduzierung der Säure mit Nexium mehr Bakterien, die den Magen überleben und in den nächsten Teil des Verdauungstraktes gelangen. Dies kann zu einem übermäßigen Wachstum von Bakterien im Dünndarm führen, genannt Dünndarm-Bakterien-Überwucherung (SIBO).
Eine Studie in der Januar 2018 Ausgabe von "Journal of Gastroenterology" zusammengestellt die Ergebnisse mehrerer vorangegangener Studien. Es stellte sich heraus, dass die Wahrscheinlichkeit, SIBO zu entwickeln, bei Personen, die PPI einnehmen, fast doppelt so hoch war wie bei Personen, die keine PPI einnahmen. SIBO kann Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und Gewichtsverlust hervorrufen.
Clostridium difficile-Infektion
Langfristige Verwendung von PPI kann auch die Entwicklungschancen erhöhen C. difficile Infektion. Dieses Bakterium befällt hauptsächlich den Dickdarm und produziert eine Entzündung, die als Colitis bekannt ist. Magensäure zerstört normalerweise die aktive Form von C. difficile, und PPI stören diese Schutzwirkung.
In der Juli 2012 Ausgabe von "American Journal of Gastroenterology", eine Studie, die die Ergebnisse vieler früherer Studien kombiniert berichtet, dass C. difficile Bei PPI-Benutzern war die Infektion fast 2-mal wahrscheinlicher als bei PPI-Nichtbenutzern. C. difficile verursacht Durchfall, der schwerwiegend und möglicherweise lebensbedrohlich sein kann.
Nierenerkrankung und Demenz
Laut einem Artikel von "Mayo Clinic Proceedings" vom Februar 2018 deuten einige Studien darauf hin, dass eine langfristige PPI-Anwendung die Wahrscheinlichkeit von Nierenerkrankungen und Demenz erhöhen kann. Es wurden jedoch noch nicht genügend Studien durchgeführt, um definitiv zu belegen, dass dies echte Nebenwirkungen von PPI sind.
Der Artikel schlägt vor, dass PPIs direkt auf die Nieren wirken können, um Entzündungen und Nierenschäden zu erzeugen. Es zeigt auch, dass Tierstudien eine Akkumulation von Amyloid-Beta-Molekülen im Gehirn mit PPI-Verwendung gezeigt haben, ähnlich der Akkumulation, die bei Alzheimer-Krankheit gefunden wird. Demenz kann auch durch einen Vitamin-B12-Mangel verursacht werden, wenn er schwer ist.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Nexium über 2 Wochen hinaus einnehmen. Wenn Ihr Arzt zustimmt, fragen Sie, wie oft Sie für Nachuntersuchungen zurückkehren sollten, um zu beurteilen, ob eine fortgesetzte Nexium-Anwendung erforderlich ist, und um festzustellen, ob Sie Nebenwirkungen entwickeln.
Fragen Sie Ihren Arzt auch nach den Symptomen eines Nährstoffmangels, auf die Sie achten sollten. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Nahrungsergänzungsmittel oder Arzneimittel einnehmen, da alle PPIs mit einer Reihe von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln interagieren können.
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie starke Durchfälle oder Symptome haben, die auf SIBO hinweisen.Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Schmerzen in der Brust haben, die sich von Ihren GERD-Schmerzen unterscheiden, besonders wenn sie sich in den Nacken oder den linken Arm erstrecken oder von Kurzatmigkeit oder Benommenheit begleitet sind. Dies kann auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen, beispielsweise auf einen Herzinfarkt.
Überprüft und überarbeitet von Mary D. Daley, M.D.
