Eine erkrankte Leber kann keine Proteinmetaboliten wie Ammoniak entgiften, was zu erhöhten Spiegeln im Blut führt. Leberschäden verhindern die Verwendung von Metaboliten in Ihrem Körper, da die Leber nicht in der Lage ist, Endprodukte zu filtern, umzuwandeln oder zu verwenden. Ammoniak, das durch bakterielle Aktivität auf Protein im Darm produziert wird, wird absorbiert und in die Leber transportiert. Die Leber baut Ammoniak zu Endprodukten und Abfallprodukten ab. Ammoniak kann eine kranke Leber umgehen und im Blut sammeln.
Ammoniak-Toxizität
Hohe Ammoniakgehalte im Blut können Ihr Gehirn beeinflussen, das für Ammoniak durchlässig ist und hochempfindlich für toxische Wirkungen ist. Symptome der Toxizität können Verwirrung, Lethargie, veränderte Aufmerksamkeitsspanne und schlechte Koordination sein. Erhöhter Ammoniakspiegel im Gehirn kann zu Schwellungen, Ödemen, erhöhtem Hirndruck und möglichen Gehirnhernien führen. Eine klinische Diagnose, basierend auf Beschwerden, Anzeichen, Symptomen und Laborwerten, erfordert weitere Untersuchungen, um andere signifikante Ursachen für Veränderungen des mentalen Status auszuschließen.
Testen
Plasma-Ammoniak-Level ist der Test, um den Ammoniakgehalt in Ihrem Blut zu bestimmen. Erhöhte Werte spiegeln jedoch möglicherweise keine Lebererkrankung wider, da auch bei kongestiver Herzinsuffizienz, gastrointestinalen Blutungen, bestimmten Medikamenten und Proteinkonsum vor dem Test erhöhte Werte auftreten. Tests können auf eine Verschlechterung der Lebererkrankung hinweisen, die Behandlung überwachen und bei der Diagnose eines sich nähernden Leberkoma helfen. Denken Sie daran, dass die toxischen Werte im Gehirn höher sein können als im Blut.
Abführmittel
Abführende Verwendung ist entscheidend für die Senkung der Ammoniakspiegel in Ihrem Magen-Darm-Trakt. Das primäre Abführmittel, das verwendet wird, ist Lactulose, die Ihre bakterielle Flora ändert und weniger Organismen zur Verfügung stellt, um Ammoniak zu produzieren. Lactulosedosierungen werden reguliert, bis 3 bis 4 weiche Stuhlgänge täglich auftreten. Ein weiterer ist Magnesiumcitrat, häufig verwendet, um blutigen Stuhl nach Darmbluten zu entfernen und über Nasensonde verabreicht, um die Blutentnahme zu beschleunigen.
Antibiotika
Die Verabreichung eines Antibiotikums auf oralem Weg statt intravenös beschränkt die antibakterielle Wirkung nur auf den Magen-Darm-Trakt, wo es benötigt wird. Das primäre Ziel ist es, ammoniakproduzierende Bakterien aus dem Darm zu reduzieren. Drei dieser Antibiotika sind Neomycin, Vancomycin und Rifaximin. Gelegentlich werden sowohl ein Antibiotikum als auch Lactulose verabreicht, um Bakterien zu reduzieren und die Clearance im Darm zu verbessern. Die Verabreichung in getrennten Intervallen verhindert, dass Lactulose das Antibiotikum zu schnell entfernt.
Zusätzliche Methoden
Eine andere Methode zur Verringerung der Ammoniakproduktion könnte eine vorübergehende Verringerung der Proteinaufnahme durch die Nahrung beinhalten. Es kann auch die Reduzierung oder Eliminierung von Medikamenten einschließen, die durch die Leber abgebaut werden, was die Arbeitsbelastung der Leber verringert. Vermeiden von Medikamenten, die Ammonium enthalten, wie Antazida, sind in den Beschränkungen enthalten.
