Komplikationen der MS sind körperliche oder seelische Störungen, die direkt durch die Krankheit verursacht werden. Diese Bedingungen haben direkte Auswirkungen auf den Verlauf und die Ergebnisse in MS, und wenn sie ernst sind, können sie tödlich sein. Eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung kann den Verlauf der MS verbessern, aber auch das allgemeine Wohlbefinden und die Lebensqualität des Patienten verbessern. Stimmungsstörungen und Schlafprobleme wurden bereits unter MS-Symptomen untersucht. In diesem Artikel werden wir uns auf Osteoporose, Frakturen und Harnwegsinfektionen konzentrieren. Druckgeschwüre, die in MS-Populationen weniger häufig auftreten, werden ebenfalls überprüft.
Osteoporose und Frakturen
Osteoporose führt zu einer verminderten Knochendichte und erhöht das Frakturrisiko. Sowohl Osteoporose als auch Frakturen sind wichtige mögliche Komplikationen der MS. Die Forschung hat gezeigt, dass das Auftreten von Osteoporose bei MS-Patienten viel höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Die Forschung fand auch ein erhöhtes Frakturrisiko vor allem bei MS-Patientinnen. Am häufigsten waren Frakturen der Hüfte, des Beckens, des Rückens und des Schulterknochens.
Verminderte körperliche Aktivität aufgrund von neurologischen Beeinträchtigungen (häufig bei MS), die zu verminderten mechanischen Reizen führen, die für die Knochenbildung wichtig sind, ist der Hauptfaktor. Andere beitragende Faktoren schließen niedrige Vitamin-D-Spiegel, Rauchen, die Verwendung bestimmter Medikamente (wie Schmerzmittel und Langzeitsteroide) und möglicherweise entzündliche Aktivität bei MS ein.
Die Diagnose der Osteoporose wird mit einer speziellen Art von Röntgenaufnahme, einem so genannten DXA-Scan, erstellt, der die Knochendichte in verschiedenen Knochenbereichen misst. Die Ergebnisse werden mit den Populationsstandards verglichen, und wenn sie sich signifikant vom Normalzustand unterscheiden, wird Osteoporose diagnostiziert. Obwohl es für MS-Patienten keine spezifischen Richtlinien für die Diagnose oder Behandlung von Osteoporose gibt, wird ein DXA-Scan für postmenopausale Frauen und Männer über 40 Jahren empfohlen, die ein Hilfsmittel zum Gehen benötigen (dies bedeutet ein gewisses Maß an Behinderung). Bei Patienten, die in der Lage sind, ohne Gehstock oder Gehwagen zu gehen, wird ein DXA-Scan für Personen mit anderen Risikofaktoren empfohlen, wie zum Beispiel häufigen Stürzen, kürzlichen Frakturen oder einer längeren Steroidbehandlung. Vitamin-D-Supplementierung bei Patienten mit Mangelerscheinungen, Raucherentwöhnung und Widerstandstraining werden für alle Patienten empfohlen. Zusätzliche Medikamente zur Behandlung von Osteoporose werden in der Regel von verschiedenen Spezialisten wie Endokrinologen verwaltet.
Harnwegsinfektion
Multiple Sklerose verursacht häufig eine Beeinträchtigung der Blasenfunktion. Wie zuvor besprochen, sind zwei Hauptänderungen vorhanden: Dringlichkeit und Häufigkeit oder Zögern und unvollständige Blasenentleerung. Eine Beeinträchtigung der Blasenfunktion erhöht das Risiko für Harnwegsinfektionen (HWI) signifikant, was wiederum die Lebensqualität verschlechtert und das Risiko für MS-Schübe erhöht.
Während der Krankheitsprogression tendiert die Blasenfunktion dazu, sich weiter zu verschlechtern, und Patienten mit signifikanter neurologischer Beeinträchtigung erfordern normalerweise eine Katheterisierung - entweder intermittierend oder permanent -, um das Management der Blase zu verbessern. Dies in Kombination mit verminderter Mobilität erhöht das Risiko von Infektionen sowohl im Harntrakt als auch systemisch. Es ist die systemische Infektion oder Sepsis, die eine lebensbedrohende Fähigkeit hat, hauptsächlich für ältere Menschen.
Abgesehen von der Erhöhung des Risikos eines neuen Rückfalls können HWI und Infektionen im Allgemeinen auch eine vorübergehende Verschlechterung früherer neurologischer Symptome verursachen. Dieses Ereignis, Pseudo-Rezidiv (rezidivartig) genannt, sollte immer in der Gegenwart von Infektionen und Fieber gesehen werden. Wenn unerkannt und mit Antibiotika unbehandelt, kann die Verwendung von Steroiden (die übliche Medikation für einen neuen Rückfall) die Infektion verschlimmern und die Behandlungszeit verlängern.
Einfache Harnwegsinfektionen werden normalerweise mit einem kurzen Antibiotikum behandelt. Erhöhte Flüssigkeitsaufnahme und Medikamente, die den Säuregehalt des Urins erhöhen und Bakterienwachstum verhindern, werden ebenfalls als vorbeugende Maßnahme für MS-Patienten empfohlen. Komplexere Infektionen wie Niereninfektionen und systemische Infektionen erfordern in der Regel Krankenhausaufenthalte und Antibiotika.
Druckgeschwüre
Druckgeschwüre (PU) werden als lokale Hautverletzung in Bereichen beschrieben, in denen die Haut den Knochen eng abdeckt und außerdem einem anhaltenden Druck ausgesetzt ist, z. B. im unteren Rücken, Gesäß und Fersen. Hautrisse an diesen Stellen treten auf, nachdem anhaltender mechanischer Druck die Blutversorgung weiter beeinträchtigt und die Lebensfähigkeit der Haut verringert.
Die primären Risikofaktoren, die bei dieser MS-Komplikation ursächlich sind, sind verminderte Mobilität und längere Bettruhe oder Rollstuhlbenutzung ohne häufige Positionsänderung. Eine gestörte sensorische Funktion, die häufig bei MS-Patienten auftritt, erhöht das Risiko für PU weiter. Zusätzliche Risikofaktoren sind Begleiterkrankungen wie Diabetes und spezifische Hauterkrankungen wie erhöhte Hautfeuchtigkeit.
Druckgeschwüre verursachen häufig Schmerzen, verschlechtern die Spastizität und verschlechtern die Lebensqualität bei bereits beeinträchtigten Patienten erheblich. Noch wichtiger ist, dass gebrochene Haut ein leichtes Ziel für Bakterien ist, die eine erste lokale Infektion, oft aber auch eine systemische Infektion (Sepsis) verursachen kann. Wie bereits erwähnt, ist Sepsis oft eine lebensbedrohliche Komplikation bei MS-Patienten.
Bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität sollte die Haut routinemäßig auf Hautschäden oder PUs überprüft werden. Da eine Vorbeugung einfacher ist als eine Behandlung, wird eine häufige Neupositionierung, Gewichtsverlagerung und Polsterung empfohlen. Die Behandlung von PU erfordert Spezialisten in der Wundheilung und manchmal Chirurgen.
