IBS kann mit einer sorgfältigen Anamnese von Symptomen, Familienanamnese und einfachen Tests basierend auf dem IBS-Subtyp diagnostiziert werden, um Krankheiten und Zustände zu berücksichtigen, die IBS nachahmen können. Hier ist eine 10-Schritte-Diagnosestrategie:
1) Eine genaue IBS Diagnose ist wichtig
Eine sichere Diagnose gibt Patienten Sicherheit über die Art ihrer Symptome und vermeidet unnötige Tests, Eingriffe und Operationen. Das Verständnis des Diagnoseprozesses und die Tatsache, dass sich die Fachkräfte im Gesundheitswesen oft unterscheiden, kann den Patienten helfen, bei der Diagnose und Behandlung kollaborativer zu sein.
2) Erkennen von IBS-Symptomen und Bestimmen des IBS-Subtyps
Sowohl die Diagnose als auch die Behandlung werden durch den IBS-Subtyp bestimmt.
3) Unannehmbare Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel ausschließen
Einige Medikamente und Ergänzungen können IBS-Symptome verursachen oder verschlimmern, wie Kalzium, Magnesium, Eisen, nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), Antibiotika, Antidepressiva, Antiparkinsonmittel, Antipsychotika, Kalziumkanalblocker, Metformin und Opioide.
4) Betrachten Sie die Familiengeschichte
Wenn ein Verwandter ersten Grades (Eltern, Geschwister, Kind) Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen oder kolorektalen Krebs hat, können umfangreichere Tests erforderlich sein.
5) Bewertung für "Red Flags"
Gehen Sie zum Arzt, um zu sehen, ob Sie IBS haben, wenn eine der folgenden "roten Fahnen" auftritt: schwere oder sich progressiv verschlechternde Symptome, unerklärlicher Gewichtsverlust, Durchfall, Erbrechen, Blut im Stuhl und unerklärliche Eisenmangelanämie.
6) Fragen Sie nach bakterieller Gastroenteritis
Post-infektiöse IBS (IBS-PI) können nach akuter bakterieller Lebensmittelvergiftung mit Campylobacter, Salmonella, Shigella oder E. Coli auftreten. Viele erinnern sich nicht an die Veranstaltung, weil sie mild war und / oder dies tut, wenn sie etwas über IBS-PI gelernt haben.
7) Berücksichtigen assoziierten bakteriellen Kleinwuchs (SIBO)
Viele Patienten mit IBS haben SIBO mit Symptomen von IBS-D, IBS-C oder IBS-M assoziiert. Blähung und Ausdehnung sind Hinweise auf das Vorhandensein von SIBO, die für eine spezifische Behandlung zugänglich sein können. Commonwealth Laboratories bietet sowohl einen neuen IBSchek-Bluttest für IBS-PI, der von SIBO kompliziert wird, als auch einen Wasserstoff-Atemtest für SIBO an, bei dem sich Patienten selbst verhalten können. Eine Untersuchung des Dünndarms kann erforderlich sein, da mehrere Krankheiten und Störungen, die die normale Peristaltik und den Darmfluss stören, SIBO zugrunde liegen können.
8) Durchführung diagnostischer Tests
Umfangreiche und invasive Tests sind in der Regel nicht erforderlich, wenn keine Warnsignale vorhanden sind und grundlegende Tests normal sind.
Alle IBS-Subtypen: Ein CBC (komplettes Blutbild) und altersgerechtes Darmkrebs-Screening wird empfohlen.
IBS-C: Wenn sie schwer und nicht auf die Behandlung ansprechen, führen Sie spezielle Tests für einen langsamen Kolon-Transit (Kolon-Trägheit) und einen gestörten Stuhlgang (dysynergische Defäkation) durch.
IBS-D: Betrachten Sie Stuhlinkontinenz; Malabsorption von Fett, Kohlenhydraten oder Gallensäuren, insbesondere wenn Symptome durch Mahlzeiten ausgelöst werden; Entzündungsmarker (C-reaktives Protein und Stuhl-Calprotectin); Zöliakie-Bluttests (IgA-tTG oder Gewebstransglutaminase und quantitatives IgA); IBS-PI; und, wenn eine Koloskopie durchgeführt wird, Biopsien für mikroskopische Kolitis.
IBS-M: Betrachten Sie Entzündungsmarker (C-reaktives Protein und Stuhl-Calprotectin); Zöliakie-Bluttests (IgA-tTG oder Gewebstransglutaminase und quantitatives IgA); Stuhltagebuch und einfache Röntgenuntersuchung des Abdominalfilms zur Beurteilung der Stuhlakkumulation, die als IBS-C gehandhabt wird; und IBS-PI.
IBS-PI: Führen Sie den IBSchek-Bluttest durch und prüfen Sie den Wasserstoff-Atemtest.
9) Erwäge die Bewertung für Krankheiten ähnlich wie IBS
Die "Differentialdiagnose" berücksichtigt Krankheiten und Zustände, die ähnliche Symptome wie IBS haben.
Diese Krankheiten umfassen: Zöliakie (Bluttest); Malabsorptionsstörungen (Ausschluss / Eliminierung von Lebensmitteln und Wasserstoff-Atemtests); Gallensäuren (ein Versuch mit einem Gallensäure-bindenden Medikament); Fett im Stuhl (Stuhl Pankreas-Elastase-Test; diätetische Ausschluss / Eliminierung); entzündliche Darmerkrankung oder IBD (Blut- und Stuhluntersuchungen); Morbus Crohn; mikroskopische Kolitis (Biopsien des Dickdarms); Hormonungleichgewichte, insbesondere Schilddrüsenerkrankungen (Bluttests); kolorektaler Krebs (Blut im Stuhl); Eisenmangelanämie; und chronische GI-Infektionen (Stuhltest).
10) Zeichnen Sie das multidimensionale klinische Profil (MDCP) auf
Die Rome Foundation hat das MDCP 1 entwickeltst Edition für die Diagnose von FGIDs und wird demnächst auf 2 aktualisiertnd Ausgabe, einschließlich eines Online-Entscheidungshilfesystems. Es gibt fünf Kategorien: 1) FGID-Diagnose; 2) Klinische Modifikatoren - andere FGIDs (z. B. IBS-Subtyp) und koexistierende Symptome / funktionelle somatische Syndrome (z. B. Müdigkeit / Fibromyalgie); 3) Auswirkungen auf tägliche Aktivitäten - keine / leicht / mittel / schwer; 4) Psychosoziale Modifikatoren - psychologische / psychiatrische Symptome / Syndrome und starke Stressoren (z. B. Depression und Missbrauchsgeschichte); und 5) Physiologische Modifikatoren der Funktion und Biomarker (z. B. abnorme Kolon-Transit-Studie und positive IBSchek).
