Adipositas ist definiert als ein BMI - oder Body-Mass-Index - von mehr als 30. Nach Angaben des Rothman Institute sind mehr als ein Drittel der Amerikaner ab 2010 übergewichtig, was eine Steigerung von 110 in den vorangegangenen 25 Jahren bedeutet. Fettleibigkeit ist stark mit Arthritis verbunden, die die häufigste Bedingung ist, die Knieersatzoperation erfordert. Obwohl adipöse Patienten mit ihrer Kniegelenksersatzoperation mehr Komplikationen als nicht adipöse Patienten haben, ist die überwiegende Mehrheit dieser Verfahren erfolgreich.
Knie-Ersatz-Funktionen
Kniegelenkersatz wird in der Regel durchgeführt, wenn die Knie eines Patienten durch Arthritis oder Verletzungen so stark geschädigt sind, dass alltägliche Tätigkeiten - wie Treppensteigen oder Gehen über mehrere Blöcke - unmöglich werden. Laut der American Academy of Orthopedic Surgeons wurde 1968 der erste Knieersatz durchgeführt; Heute werden in den USA jährlich etwa 581.000 Knieprothesen ersetzt. Bei einem totalen Kniegelenkersatz entfernt ein orthopädischer Chirurg den beschädigten Knorpel und Knochen des Knies und positioniert dann neue Metall- und Kunststoff-Gelenkflächen, um die Knieausrichtung und -funktion wiederherzustellen. Die AAOS fügt hinzu, dass mehr als 90 Prozent der Personen, die sich einem totalen Kniegelenksersatz unterziehen, eine dramatische Verringerung der Schmerzen sowie eine signifikante Verbesserung der Fähigkeit, normale Aktivitäten durchzuführen, erfahren.
Überlegungen zur Knieoperation bei übergewichtigen Menschen
Laut dem Rothman Institute ist Adipositas in den USA für 200.000 Gelenkersatz pro Jahr verantwortlich. Eine Knieersatzoperation ist bei adipösen Patienten, die ein höheres Risiko für Infektionen, Blutgerinnsel und Wundkomplikationen haben, schwieriger. Das Rothman-Institut stellt fest, dass, weil die Operation schwieriger durchzuführen ist, häufiger Probleme mit Fehlstellungen und Gelenkinstabilität auftreten. Ein orthopädischer Chirurg kann den Gewichtsverlust vor der Knieoperation empfehlen; Bei krankhaft fettleibigen Patienten wird manchmal eine bariatrische Operation durchgeführt, bevor die Knieoperation durchgeführt wird.
Expertenempfehlungen
Laut HCPlive berichteten Experten auf der Jahrestagung der American Academy of Orthopedic Surgeons 2007, dass, obwohl extrem adipöse Patienten eine größere Rate von kleineren Wundkomplikationen und Notwendigkeit für Revisionen in der Chirurgie hatten, die Probleme insgesamt relativ selten waren. Fünf Prozent der übergewichtigen Patienten benötigten eine Korrekturoperation für Ausrichtungsprobleme - verglichen mit keiner in der nicht-adipösen Gruppe -, aber 85 Prozent der übergewichtigen Patienten berichteten Zufriedenheit mit der Operation, verglichen mit 95 Prozent der nicht adipösen Patienten. Darüber hinaus haben die extrem fettleibigen Patienten, die einen Kniegelenkersatz erhalten hatten, wesentliche Verbesserungen bei den Knee Society-Scores erreicht, die das funktionelle Ergebnis, den Schmerz, die Bewegungsfreiheit und die Fähigkeit, Treppen zu gehen und auf und ab zu steigen, beurteilen. Die allgemeine Schlussfolgerung war, dass übergewichtige Menschen wichtige Vorteile von Knie-Ersatz-Operation erhalten und sollte nicht aufgrund ihres Gewichts verweigert werden.
Forschung
Es gibt einige Forschungsergebnisse, die die Annahme unterstützen, dass der totale Knieersatz bei adipösen Patienten zufriedenstellende Ergebnisse liefert. In einer von N. Hamoui und Kollegen durchgeführten und in der Januar 2006-Ausgabe von "Adipositas Surgery" veröffentlichten Studie wurden die Ergebnisse von Knieendoprothesen bei 21 übergewichtigen Patienten mit Ergebnissen von Knieendoprothesen bei 41 nicht adipösen Patienten verglichen. Die Forscher verwendeten klinische und funktionelle Parameter, radiologische Ergebnisse und die Notwendigkeit einer erneuten Operation, um den Erfolg der Operationen zu beurteilen. Elf Jahre später gab es keine statistischen Unterschiede, was zu der Schlussfolgerung führte, dass moderate Fettleibigkeit nicht das Ergebnis des totalen Kniegelenkersatzes beeinflusst.
