Das menschliche Handgelenk ist ein nützliches und kompliziertes Gelenk. Es kann sowohl starke Bewegungen als auch feine komplizierte Bewegungen ausführen. Es ist ein sogenanntes Gleitgelenk, das sich in verschiedenen Ebenen bewegen kann.
Eine Handgelenksfraktur oder ein gebrochenes Handgelenk kann erhebliche Mobilitätsdefizite verursachen, in abnormaler Position und Ausrichtung heilen und, wenn sie nicht richtig behandelt werden, das Auftreten von Arthritis auslösen. Behandlungen für gebrochene Handgelenke können so vielfältig sein wie die Verletzungen selbst.
Schienen
Schienen sind im Grunde unterstützende Klammern, die das Handgelenk immobilisieren, sind aber abnehmbar. Sie können aus weichen Materialien wie Stoff, Canvas, Leder oder Schaumstoffpolster bestehen. Andere Schienen können aus dem gleichen Material hergestellt werden, aus dem Gips besteht: Gips oder Glasfaser. Schienen können aus diesen Materialien hergestellt werden oder als vorgefertigte Schienen in verschiedenen Größen, Breiten und Längen erhältlich sein.
Einige Schienen werden zum Einschieben gebracht und mit Schnüren oder Klettbändern befestigt, während andere möglicherweise Wasser benötigen, um den Aushärtungsprozess der Materialien zu aktivieren, und dann mit einer ASS-Bandage oder einem anderen Umhüllungsmaterial aufgebracht werden.
Typischerweise werden Schienen in Fällen verwendet, in denen Frakturen minimal sind, nicht verschoben sind oder als eine Wartungsvorrichtung in den späteren Stadien der Frakturheilung.
Besetzung
Wenn die Fraktur komplizierter oder schwerer als die minimale Schienung oder Umhüllung sein kann, kann die Anwendung eines Gipsverbandes erforderlich sein.
Ein Gipsverband ist ein Immobilisierungsgerät, das Handgelenk, Hand und Unterarm vollständig umgibt. Es ist in der Regel aus Gips oder Fiberglas und ist über Baumwolle oder synthetischen Polsterung auf das Handgelenk gerollt.
Da ein Gipsverband mit dem Gussmaterial nass aufgetragen wird, ermöglicht es eine glatte, individuelle Anwendung, die sich an die Formen und Krümmungen der Hand, des Handgelenks und des Unterarms anpasst. Während es nass und biegsam ist, kann der Gips formgeformt werden und das Handgelenk in jede gewünschte Position gebracht werden, um eine maximale Immobilisierung und Schutz der Fraktur zu erreichen. Nach dem Aushärten ändert sich die Form nicht mehr und die Position ist daher fixiert.
Geschlossene Reduktion
Geschlossene Reposition ist eine Prozedur, die durchgeführt wird, um den gebrochenen Knochen des Handgelenks in Fällen zu setzen, in denen eine inakzeptable Position und Ausrichtung, Verschiebung oder Angulation übermäßig ist und die normale Heilung und Funktion bedroht.
Das Knochensetzen wird normalerweise von einem Arzt oder Chirurgen durchgeführt, wobei der Patient unter einer Art Sedierung oder Anästhesie steht. Sobald die gewünschte Position und Ausrichtung wiederhergestellt ist, wird sie mit einer Schiene oder einem Gipsverband fixiert.
Geschlossene Reduktion mit Pin-Fixierung
Einige Handgelenkfrakturen können relativ leicht reduziert oder eingestellt werden, sind jedoch von einer Art, die zu instabil ist, um die Position und Ausrichtung mit einem Gipsverband oder einer Schiene aufrechtzuerhalten. In diesen Fällen ist eine Art von unterstützender interner Fixierung erforderlich.
Eine der einfacheren und üblicheren Varianten der Behandlungsart ist die Verwendung von glatten Stiften aus rostfreiem Stahl, die von außerhalb des Körpers in den Knochen gebohrt werden, um die Fragmente an Ort und Stelle zu halten. Die Stifte können dann unter der Haut abgeschnitten werden, oder die Spitzen stehen in wenigen Wochen heraus, um in einer Büroumgebung entfernt zu werden. Diese Technik wird oft mit Schienen und Gipsverbänden für zusätzlichen Schutz und Immobilisierung verwendet.
Externe Fixatoren
In Fällen, in denen Frakturen so stark sind, dass zu viele Fragmente vorhanden sind, um die Position wiederherzustellen, oder in Fällen, in denen eine chirurgische Verletzung des Bereichs nicht im Interesse des Patienten liegt, ist die Verwendung eines externen Fixateurs oft die Methode der Wahl.
Der externe Fixateur ist ein Gerät, dessen Komponenten steril gehalten werden, bis das Handgelenk chirurgisch geschrubbt und drapiert wurde. Zwei oder mehr große Gewindestifte werden in die zweiten Metacarpalknochen der Hand unterhalb des Zeigefingers eingeführt, während zwei weitere Stifte in den Unterarmknochen, Radius genannt, einige Zoll nach dem gebrochenen Handgelenk in Richtung Ellbogen positioniert werden.
Der gesamte Eingriff wird mit speziellen Röntgenaufnahmen durchgeführt, die als Fluoroskopie bezeichnet werden, um eine korrekte Platzierung und Ausrichtung der Knochenfragmente zu gewährleisten.
Unter Verwendung spezieller Klammern wird ein Kohlenstoffstab verwendet, um die Stifte zu verbinden und das Handgelenk zu überspannen, ohne den Bereich zu berühren oder zu verletzen. Nach korrekter und maximaler Reduktion oder Einstellung des Handgelenks werden die Klammern festgezogen und halten die Position. Die Pin-Insertionsstellen sind mit sterilen Verbänden versehen.
Überzug
Einige gebrochene Handgelenke, häufig in der jüngeren Bevölkerung, wo maximale und frühe Rückkehr zur Tätigkeit zwingend erforderlich ist, werden mit einem chirurgischen Verfahren behandelt, das das Öffnen des Handgelenks, das Freilegen der Fraktur, das Reduzieren und das Aufbringen einer Metallplatte auf den Knochen über der Fraktur und Sicherung mit mehreren Schrauben.
Die Platte kann je nach Frakturtyp und Art der Immobilisierung über die dorsale Rückseite des Handgelenks oder palmarseitig palmar eingesetzt werden. Die Platte wird normalerweise nach der Heilung nicht entfernt und ist selten störend, wenn sie an Ort und Stelle bleibt.
