Die durch die Atmung hervorgerufenen Schmerzen treten bei einer Vielzahl von Zuständen auf, die von vorübergehenden leichten medizinischen Problemen bis hin zu möglicherweise lebensbedrohlichen Krankheiten reichen. Beschwerden in der Brust, die durch heftiges Atmen, Husten oder Anstrengung ausgelöst oder verschlimmert werden, sind als pleuritischer Brustschmerz bekannt. Häufige Ursachen sind eine Thoraxverletzung, eine Infektion, ein Blutgerinnsel in der Lunge und eine Entzündung des das Herz umgebenden Sacks. Lungenkrebs, Autoimmunkrankheiten und bestimmte abdominale Zustände sind weniger häufige Ursachen. Obwohl pleuritischer Brustschmerz möglicherweise kein ernstes Problem anzeigt, ist eine sofortige medizinische Untersuchung erforderlich, um die zugrunde liegende Ursache und die geeignete Behandlung zu bestimmen.
Brustwandverletzung und Pneumothorax
Mit der Atmung verbundene Schmerzen können bei einer Verletzung der Brustwand auftreten. Die Bewegung der Brust, die beim Atmen auftritt, provoziert oder verstärkt typischerweise Schmerzen, die durch eine gebrochene Rippe, einen gezogenen Brustmuskel oder eine Quetschung der Brustwand verursacht werden. In den meisten Fällen verursacht dies einseitige Brustschmerzen. Weniger häufig kann eine Lunge durch eine penetrierende Brustverletzung, wie eine Stichwunde, oder Fragmente einer gebrochenen Rippe punktiert werden. Dies kann zu Luftaustritt aus der Lunge in die Brusthöhle führen, ein Zustand, der als Pneumothorax bezeichnet wird. Atembeschwerden sind ein häufiges Symptom des Pneumothorax, zusammen mit Kurzatmigkeit. Pneumothorax kann auch ohne eine auslösende Verletzung auftreten, die zu den gleichen Symptomen führt. Dies tritt am häufigsten bei Patienten mit bereits bestehender Lungenerkrankung wie Asthma, Mukoviszidose und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) auf.
Lungenentzündung
Pleuritic Brustschmerzen begleitet oft Lungenentzündung, eine Infektion der Lunge. Häufige Ursachen für bakterielle Pneumonie sind Pneumokokken, Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae. Viren können auch Lungenentzündung verursachen, einschließlich der Influenza und Respiratory Syncytial Virus. Wenn die für Lungenentzündung verantwortliche Infektion sich der Lungenoberfläche nähert, entzündet sie typischerweise die Pleura - das Gewebe, das die Lungen umgibt und die Brustwand auskleidet. Diese Entzündung löst beim Atmen Schmerzen aus. Andere häufige Pneumonie Symptome sind Fieber, Schüttelfrost, Husten und Kurzatmigkeit.
Ein Lungenabszess - eine Tasche von Infektion und Eiter - in der Nähe der Lungenoberfläche kann auch pleuritische Brustschmerzen verursachen, normalerweise auf einer Seite der Brust. Dies kann durch versehentliches Einatmen von Speichel oder Mageninhalt oder bakterielle Aussaat der Lunge bei Menschen mit einer infizierten Herzklappe auftreten. Tuberkulose verursacht auch häufig Lungenabszesse.
Lungenembolie
Ein Blutgerinnsel in den Lungen, Lungenembolie (PE) genannt, ist eine ernsthafte Ursache für Schmerzen beim Atmen. Eine PE tritt typischerweise auf, wenn sich ein Blutgerinnsel, das sich in einer tiefen Körpervene gebildet hat - normalerweise in den Beinen oder im Becken - frei bricht und sich in einem oder mehreren Lungenblutgefäßen festsetzt. Abhängig von der Größe und dem Ort des Gerinnsels oder Gerinnseln in der Lunge kann PE zu einem Schock führen und sich schnell als tödlich erweisen, wenn es nicht sofort behandelt wird. Zu den häufigen Symptomen einer PE gehören neben pleuritischem Brustschmerz: - plötzliche Atemnot - neuer Husten, bei dem blutiger Schleim ausgeschieden werden kann - beschleunigte Herz- und Atemfrequenz - Benommenheit, Schwindel, Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit - wenig Fieber
Menschen mit PE können auch Anzeichen und Symptome eines Gerinnsels in einer tiefen Bein- oder Beckenvene haben, einschließlich: - Schwellung eines oder beider Beine - Rötung des betroffenen Beines - Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Wade oder hinter dem Knie
Perikarditis
Eine dünne Gewebeschicht, das Perikard, umgibt das Herz. Das Perikard liegt an der Pleura an. Bedingungen, die eine Entzündung des Perikards verursachen - Perikarditis genannt - können zu Atemschmerzen führen. Pleuritic Brustschmerzen aufgrund Perikarditis tritt am häufigsten in der Mitte der Brust, unter dem Brustbein oder leicht links von diesem Bereich. Mehrere Bedingungen können Perikarditis verursachen, aber eine Virusinfektion ist am häufigsten schuld. Bakterielle Infektionen, seltene Arzneimittelreaktionen und Strahlentherapie in der Brust sind einige der weniger häufigen Ursachen der Perikarditis. Obwohl die Perikarditis kein typisches Kurzzeitsymptom eines Herzinfarkts ist, kann sie sich in den nächsten Tagen bis Wochen entwickeln, da geschädigtes Herzgewebe eine Entzündungsreaktion auslöst, die das Perikard beeinträchtigen kann.
Andere Ursachen
Krebs, der aus der Lunge kommt oder sich von einem anderen Organ - wie Brust, Darm oder Prostata - in die Lunge ausgebreitet hat, kann pleuritische Brustschmerzen verursachen, wenn der Krebs an der Lungenoberfläche lokalisiert ist und die Pleura umfasst. Lungenkrebs entwickelt sich am häufigsten bei älteren Erwachsenen, die rauchen oder rauchen. Andere Symptome von Krebs in der Lunge können Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust und ein neuer oder anderer Husten sein.
Autoimmunerkrankungen sind seltene Ursachen für Schmerzen beim Atmen. Dies geschieht nur, wenn die Lunge von der Krankheit betroffen ist. Beispiele umfassen rheumatoide Arthritis, systemischen Lupus erythematodes und Sjögren-Syndrom. Typische Symptome dieser Erkrankungen treten normalerweise zusammen mit pleuritischen Brustschmerzen auf, die auf die zugrunde liegende Ursache hinweisen. Bei autoimmunen Zuständen entwickelt sich pleuritischer Brustschmerz typischerweise über Tage bis Wochen statt plötzlich.
Wenn andere häufigere Ursachen für pleuritische Schmerzen in der Brust ausgeschlossen wurden, müssen Ärzte die Möglichkeit einer abdominalen Erkrankung in Erwägung ziehen. Diejenigen, die das Zwerchfell entzünden könnten - der Muskel, der die Brust- und Bauchhöhlen voneinander trennt und sich beim Atmen auf und ab bewegt - sind am ehesten dazu geeignet, atmenbedingte Schmerzen auszulösen. Mögliche Überlegungen umfassen Morbus Crohn, Infektion der Leber oder Bauchhöhle und Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Alle ungeklärten Schmerzen im Zusammenhang mit der Atmung erfordern eine sofortige Bewertung durch einen Arzt.In Verbindung mit Warnzeichen und Symptomen, die auf einen möglicherweise lebensbedrohlichen Zustand hindeuten, ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich. Diese Warnzeichen und Symptome umfassen: - Fieber, Schüttelfrost oder klamme Haut - Schwindel, Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit - Agitiertheit, Angst oder Verwirrung - Kurzatmigkeit oder Herzrasen - Schwellung in einem oder beiden Beinen - Bluthusten - Brustschmerzen, die in Schulter, Nacken, Rücken oder Kiefer oder Bauch ausstrahlen oder bei Anstrengung zunehmen
Überprüft und überarbeitet von: Tina M. St. John, M.D.
