Trochanterische Frakturen des Oberschenkelknochens oder Oberschenkelknochens sind seltene Verletzungen. Die Trochanter können isoliert oder als Teil einer anderen Art von Hüftfraktur gebrochen werden. Patienten können Hüft- oder Oberschenkelschmerzen mit oder ohne ein bekanntes Trauma entwickeln, das die Verletzung verursacht. Die Behandlung hängt von der Ursache und Schwere der Verletzung ab.
Anatomie
Der Trochanter major und kleiner befindet sich am Femurkopf in der Nähe des Hüftgelenks. Der Trochanter major ist eine große, knöcherne Prominenz an der Außenseite des Femurs. Es dient als Anknüpfungspunkt für viele Muskeln, die für die Bewegung des Beins am Hüftgelenk verantwortlich sind. Der Trochanter minor ist eine knöcherne Prominenz im Femurinneren. Es ist der Ort der Befestigung für den Iliospoas-Muskel, der hilft, das Hüftgelenk zu beugen. Die intertrochantäre Linie ist ein grober Grat zwischen dem großen und dem kleinen Trochanter an der Vorderseite des Femurs.
Lesser Trochanter Fraktur Ursachen
Kleine Trochanterfrakturen können als isolierte Verletzungen oder in Kombination mit anderen Frakturtypen auftreten. Als isolierte Verletzungen werden sie durch eine starke Kontraktion des M. iliopsoas bei Jugendlichen oder durch benigne oder maligne Knochentumoren bei älteren Erwachsenen verursacht. Tumore können den Knochen schwächen und zu einem erhöhten Frakturrisiko führen.
Lesser Trochanter Frakturbehandlung
Isolierte Frakturen des Trochanter minor sind selten und es gibt keinen Konsens darüber, wie sie am besten behandelt werden können. Wenn es sich bei der Fraktur um eine einfache Avulsionsfraktur aufgrund einer kräftigen Kontraktion des Iliopsoas handelt, kann eine Operation helfen, die Knochenfragmente neu auszurichten. Eine Ausrissfraktur beschreibt eine Fraktur, die auftritt, wenn ein Knochenstück aufgrund der Kräfte, die durch eine Muskelkontraktion durch die Sehne übertragen werden, abgelöst wird. Bei einer Ausrissfraktur ist das Knochenfragment noch mit dem Sehnenstück verbunden.
Wenn ein Tumor vorhanden ist, müssen der Knochen und der Tumor möglicherweise mit einer Kombination aus Operation, Chemotherapie und Bestrahlung behandelt werden. Ein orthopädischer Chirurg und ein Krebsspezialist arbeiten zusammen, um die Behandlung eines Knochentumors zu überwachen.
Große Trochanterfraktur Ursachen
Eine größere Trochanterfraktur tritt am häufigsten als Teil eines intertrochantären Frakturmusters auf. Eine intertrochantäre Fraktur ist eine, bei der die Frakturlinie durch die intertrochantäre Linie des Femurs verläuft. Eine intertrochantäre Fraktur kann in Verbindung mit einer größeren Trochanterfraktur auftreten.
Eine isolierte Trochanterfraktur ist selten. Es tritt normalerweise bei älteren Patienten aufgrund eines direkten Traumas an der Außenseite der Hüfte oder indirekt aufgrund einer starken Kontraktion des Musculus glutaeus medius und des Musculus gluteus minimus auf. Der Gluteus medius und minimus helfen, die Hüfte durch Befestigung am Trochanter major zu bewegen.
Trochanter Fraktur Behandlung
Große Trochanterfrakturen werden in der Regel ohne Operation behandelt. Nichtoperatives Management besteht zunächst aus Bettruhe. Wenn die Symptome abklingen, können die Patienten beginnen, Krücken zu benutzen und Dehnungen auszuführen, um die Hüftfunktion wiederzuerlangen. Wenn die Knochenfragmente mehr als 1 cm verschoben sind, wird in der Regel eine Operation durchgeführt, um die Knochenfragmente neu auszurichten und die Heilung zu fördern. Chirurgen verwenden oft Drähte unter Spannung, um die Knochenfragmente neu auszurichten.
Prognose
Die Prognose für isolierte Trochanterfrakturen hängt von der Höhe der Verschiebung der Knochenfragmente ab und davon, ob ein Tumor vorliegt. Weniger Verschiebung der Knochenfragmente bedeutet im Allgemeinen ein besseres Ergebnis mit konservativen Behandlungen, einschließlich der Verwendung von Krücken und Dehnübungen. Mit mehr Verschiebung der Knochenfragmente, die Ergebnisse basieren auf wie gut die Operation geht und was während der Operation zur Reparatur der Fraktur getan wird.
Wenn ein Tumor die Ursache der Fraktur war, hängt die Prognose von der Art des Tumors ab, da die Behandlung von der Frakturfixierung bis zum Entfernen großer Knochenanteile in Verbindung mit Bestrahlung und Chemotherapie reicht.
