Die medizinische Behandlung saisonaler Allergien basiert auf der Blockierung der Mechanismen, die Symptome hervorrufen. Die Produktion von Typ-1-Überempfindlichkeitssymptomen hängt von einer Kaskade biochemischer Ereignisse im Körper ab.
Erstens heften sich IgE-Antikörper an die Oberfläche von Zellen, die später die allergische Reaktion hervorrufen. Diese werden als "Effektorzellen" bezeichnet. Die wichtigsten Effektorzellen sind Mastzellen und Eosinophile. Wenn Mastzellen auf ihrer Oberfläche auf ein Allergen mit einer spezifischen Affinität für das IgE stoßen, setzen sie eine Reihe von Chemikalien frei, die "Mediatoren" genannt werden und Entzündungen verursachen. Die meisten Symptome einer saisonalen Allergie resultieren aus der Freisetzung von Mastzellmediatoren. Natriumcromoglycat, inhaliert in die Nase oder in die Lunge, kann die Freisetzung von Mastzellmediatoren verhindern. Die meisten Medikamente gegen saisonale Allergien blockieren die Wirkung von Mediatoren.
Medikamente, die Mastzellmediatoren blockieren
Es gibt mehr als 200 Mastzellenmediatoren. Die bekanntesten und die Drogen, die sie blockieren, sind:
Histamin verursacht die typischen Symptome akuter Allergien durch Erweiterung der Blutgefäße zu Rötung und Hitze. Histamin lässt Blutgefäße undicht werden, so dass Plasma in das umgebende Gewebe austritt und Schwellungen verursacht.
Antihistaminika sind die Standard-First-Line-Therapie für Symptome der saisonalen Allergie. Sie werden als Pillen oder als Nasensprays genommen. Antihistamin-Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und trockener Mund.
Serotonin verursacht Juckreiz und kann auch Bauchkrämpfe und Durchfall verursachen. Wenn Antihistaminika allein keinen allergischen Juckreiz lindern, kann ein Medikament wie Cyproheptadin, das Serotonin blockiert, hinzugefügt werden. Schläfrigkeit ist der Hauptnebeneffekt.
Prostaglandin D2 (PGD2) verursacht Verengung der Bronchien und spielt eine Schlüsselrolle in der Atmung mit Asthma verbunden. Es erweitert auch Blutgefäße, um Hautausschlag oder Rötung der Augen zu verursachen. Einige der für die Augenallergie verwendeten Augentropfen blockieren die Synthese von PGD2.
Leukotriene (LT) erhöhen Schleim Sekretion und machen Bronchien verengen. Sie tragen zum Elend von Asthma und Heuschnupfen bei. LT-Antagonisten, wie Montelukast, sind verschreibungspflichtige Medikamente, die Symptome von saisonaler allergischer Rhinitis und Asthma lindern können. Depression ist eine unerwartete Nebenwirkung, besonders unter Teenagern berichtet.
Andere Mastzellenmediatoren rekrutieren Eosinophile in die entzündeten Gewebe. Eosinophile sezernieren Enzyme, die Gewebe schädigen können. Die Medikamente, die effektiv Eosinophile blockieren, sind Steroide.
Steroide
Steroide sind Medikamente im Zusammenhang mit dem entzündungshemmenden Hormon Hydrocortison, das von den Nebennieren produziert wird. Sie haben sehr starke antiallergische Wirkungen und viele schwerwiegende Nebenwirkungen, die ihre Verwendung einschränken. Pillen oder Injektionen von Steroiden werden nur für die Notfallbehandlung verwendet. Auch bei kurzfristiger Anwendung können sie Stimmungsschwankungen, Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Magengeschwüre, Blutdruck- und Blutzuckeranstieg und erhöhte Infektanfälligkeit verursachen.
Nasensprays, Inhalatoren und Cremes, die synthetische Steroide enthalten, werden üblicherweise zur Linderung von Symptomen verwendet und oft für längere Zeiträume verwendet. Nebenwirkungen von diesen treten aufgrund der systemischen Absorption von entzündeten Geweben oder von lokaler Toxizität auf. Steroide beeinträchtigen die Wundheilung und können eine Gewebeatrophie verursachen, so dass Nasensteroide Nasenbluten verursachen können und Steroidcremes eine Verdünnung der Haut verursachen können. Die systemische Absorption von Nasensteroiden wurde mit einer Wachstumsverzögerung bei Kindern und mit Kataraktbildung bei längerer Verwendung in Verbindung gebracht.
Allergie-Schüsse (Immuntherapie)
Injektionen für saisonale Allergien sollen die Produktion von "blockierenden Antikörpern" stimulieren. Diese binden an das spezifische Allergen und verhindern, dass es an das an Mastzellen gebundene IgE bindet. Die klassische Technik beinhaltet die Injektion von steigenden Dosen von Allergen unter der Haut wöchentlich für Monate oder Jahre. Aufgrund der mit dieser Technik verbundenen Risiken, zu denen lokale und systemische allergische Reaktionen gehören, wurden neuartige Formen der Immuntherapie entwickelt.
Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) wurde kürzlich in den USA als alternativer Weg zur Behandlung von Allergien ohne Injektionen zugelassen. Ein Allergologe gibt den Patienten kleine Dosen eines Allergens unter der Zunge. SLIT ist seit vielen Jahren in Europa, Südamerika, Asien und Australien weit verbreitet. Die Forschung zeigt, dass SLIT durch mehrere Mechanismen funktioniert, einschließlich der Induktion von Immunzellen, die als regulatorische T-Zellen bezeichnet werden und die allergische Reaktion abschwächen, anstatt nur deren Wirkungen zu blockieren.
