Blutgase sind die gelösten Gase im Blutstrom, nämlich Sauerstoff und Kohlendioxid. Diese Gase werden gemessen, indem eine Blutprobe aus einer Arterie entnommen wird, üblicherweise das Handgelenk, und der Partialdruck der gelösten Gase in der Probe gemessen wird. Werte, die außerhalb des normalen Bereichs liegen, sowie Verschiebungen im Blut-pH, die als Ergebnis auftreten, werden als abnorme Blutgase bezeichnet.
pH
Der erste Schritt bei der Auswertung eines Blutgasberichts ist der pH-Wert. Der normale Bereich für den arteriellen Blut-pH beträgt 7,35 bis 7,45. Ein pH-Wert von mehr als 7,45 zeigt Alkalose oder mehr alkalisches Blut an und ein pH-Wert unter 7,35 zeigt Azidose oder saureres Blut an. Wenn der pH-Wert größer als 7,0 ist, ist das Blut alkalisch und wenn es weniger als 7,0 ist, sauer. Ein pH-Wert von 7,0 ist neutral. Lungen- und Stoffwechselprozesse wirken jedoch so, dass sie die pH-Verschiebungen kompensieren, um einen normalen Bereich von 7,35 - 7,45 zu halten. Abnormer pH-Wert ist ein pH-Wert, der über 7,45 oder unter 7,35 liegt.
Sauerstoff
Der normale Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut beträgt 80 bis 95 mm Hg Die Menge an Sauerstoff im Blut wird in Partialdruckeinheiten gemessen. Der normale Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut beträgt 80 bis 95 mm (Millimeter) Hg (Quecksilber). Ein Partialdruck unter 80 weist auf respiratorische Insuffizienz hin, und der daraus resultierende niedrige Sauerstoffgehalt im Blut wird als Hypoxämie bezeichnet. Ein Partialdruck über 95 mm Hg zeigt normalerweise an, dass ein Individuum zusätzlichen Sauerstoff benötigt und dies normalerweise nicht der Fall ist.
Kohlendioxid
Überventilation oder Unterventilation beeinflusst die Menge an Kohlendioxid, die aus dem Körper ausgeschieden wird Bei respiratorischer Insuffizienz kommt es häufig zu hohen Kohlendioxidwerten, da die Lunge dieses gasförmige Bioprodukt des Stoffwechsels nicht effektiv aus dem Körper entfernen kann. Wenn der Kohlendioxidspiegel im Körper ansteigt, bewirkt dies eine Verschiebung des pH-Werts in Richtung Azidose. Die Nieren versuchen, die Verschiebung des pH-Werts nach unten auszugleichen, indem sie einen Anstieg des Bicarbonats, HCO & sub3 ;, bewirken, was normalerweise den pH-Wert wieder auf 7,0 bringt. Wenn Kohlendioxid als Folge von Überventilation der Lunge infolge von Hyperventilation oder mechanischer Beatmung abnimmt, wird der pH-Wert das Gegenteil bewirken und ansteigen. In einigen Fällen, zum Beispiel bei Menschen mit Hirnverletzungen unter mechanischer Beatmung, ist ein niedriger pH-Wert erwünscht, da ein niedriger Kohlendioxidgehalt eine Verengung der Gefäße im Kopf und eine Verringerung der Gehirnschwellung bewirkt.
Bikarbonat
Bikarbonat ist ein Puffer, den der Körper verwendet, um den pH-Wert zu regulieren Bei einer Azidose wandelt der Körper Kohlendioxid in Bicarbonat um, um den pH-Wert wieder in Richtung Normal zu bringen, indem das Blut alkalibester gemacht wird. Bei der Alkalose wird Bikarbonat in Kohlendioxid umgewandelt, um das Blut azidotischer zu machen. Der normale Bikarbonatgehalt beträgt 22 bis 26 mEQ (Milliäquivalente) pro Liter Blut. Ein Bicarbonatgehalt über 26 wird als anormal hoch und ein Wert unter 22 als anormal niedrig angesehen.
Sauerstoffsättigung
Normalerweise sind 95-99% des Hämoglobins mit Sauerstoff gesättigt Sauerstoffsättigung ist der Prozentsatz von Hämoglobin, der mit Sauerstoff gesättigt ist. Sauerstoff wird im Blut über die Hämoglobinmoleküle der roten Blutkörperchen transportiert und direkt im Blut gelöst. Der im Blut gelöste Sauerstoff wird durch den Sauerstoffpartialdruck gemessen, und der an Hämoglobin gebundene Sauerstoff wird als Sauerstoffsättigung gemessen. Die normale arterielle Sauerstoffsättigung beträgt 95 bis 99 Prozent. Das heißt, normalerweise sind zwischen 95 und 99 Prozent des verfügbaren Bindungsraums auf Hämoglobinmolekülen von Sauerstoff besetzt. Eine Sauerstoffsättigung unter 95 Prozent weist normalerweise auf einen Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff hin. Ein Wert über 99 Prozent ist normalerweise nicht signifikant. Dies kann bei einem Patienten mit zusätzlichem Sauerstoff beobachtet werden.
Auswertung
Blutgas-Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit dem klinischen Bild des Patienten interpretiert werden Die richtige Auswertung eines Blutgasberichts zur Bestimmung von Anomalien erfordert, dass nicht nur in Bezug zueinander, sondern auch im Zusammenhang mit dem Krankheitsprozess des Patienten auf jede der Komponenten eingegangen wird. Der Körper hat einen bemerkenswerten homöostatischen Mechanismus, um einen normalen pH-Wert aufrechtzuerhalten, der für physiologische Prozesse notwendig ist. Die Nieren und die Lunge arbeiten zusammen, um das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Verschiebungen der Blutgaswerte können aufgrund von Nieren- oder Lungenerkrankungen oder Störungen normaler metabolischer Prozesse auftreten, die aufgrund von Trauma, Herzstillstand oder systemischer Infektion auftreten können. Nur wenn der Körper aufgrund eines ernsten oder irreversiblen Krankheitsprozesses nicht mehr in der Lage ist, zu kompensieren, führen Veränderungen der Blutgase zu einem abnormalen pH-Wert.
