Magengeschwüre sind Erosionen der Gewebe, die den oberen Verdauungstrakt, insbesondere den Magen und den ersten Teil des Dünndarms, den Zwölffingerdarm, auskleiden. Sie werden oft durch eine bakterielle Infektion verursacht, die Ihre Abwehr gegen die im Magen produzierte Säure kompromittiert. Magengeschwüre treten manchmal vollständig durch den Magen oder die Darmwand ein, was zu einem Loch - oder einer Perforation - und einem Auslaufen von Säure, Verdauungsenzymen und teilweise verdauter Nahrung in die Bauchhöhle führt. Typischerweise treten mehrere Anzeichen und Symptome auf, obwohl sie unter anderen Bedingungen als einem perforierten Ulkus auftreten können.
Plötzliche, schwere Bauchschmerzen
Das erste Symptom eines perforierten Magengeschwürs ist in der Regel ein plötzlicher, starker, scharfer Bauchschmerz. Die Erfahrung ist typischerweise so intensiv, dass sich die meisten Menschen genau an den genauen Zeitpunkt erinnern, an dem der Schmerz begann. Der Schmerz ist typischerweise sofort am größten und besteht fort. Es wird charakteristischerweise durch jede Bewegung verschlimmert und intensiviert sich mit Husten oder Niesen. Der Schmerz wird oft im gesamten Abdomen verallgemeinert, manchmal aber auch im Oberbauch. Es kann zu den Schultern oder weniger häufig zu den Hüften ausstrahlen.
Abdominale Zärtlichkeit, Ausdehnung und Starrheit
Das Verschütten von verdaulichem Inhalt in die Bauchhöhle aufgrund eines perforierten Ulkus provoziert eine starke Entzündung der Region. Dies führt nicht nur zu Schmerzen, sondern auch zu Bauchschmerzen, was bedeutet, dass das Berühren oder Berühren des Bauches erhöhte Schmerzen hervorruft. Dies ist bei der körperlichen Untersuchung offensichtlich, da Menschen mit einer Bauchhöhlenentzündung die Bauchmuskeln reflexartig versteifen, wenn der Arzt auf das Gebiet drückt. Dieser Reflex ist bekannt als Bauchschutz.
Ein perforiertes Ulkus verursacht häufig auch eine Schwellung des Abdomens, die als abdominale Ausdehnung bekannt ist. Luft, die durch die Perforation in den Bauch eintritt, trägt oft zur Ausdehnung bei. Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle aufgrund einer Entzündung der Gegend ist ein weiterer Beitrag zur Abdominalblähung. Abdominalschutz und Aufweitung bewirken, dass sich der Bereich bei der Untersuchung steif anfühlt. Ein leichtes Klopfen auf den Bauch erzeugt oft einen hohlen, trommelartigen Klang.
Andere Anzeichen und Symptome
Jemand mit einem perforierten Geschwür liegt typischerweise ruhig - oft in einer fötalen Position - und atmet flach, um die Bauchschmerzen nicht zu verschlimmern. Menschen mit einem perforierten Ulkus erscheinen bekümmert und offensichtlich krank, und einige erleben Kurzatmigkeit. Die Haut kann blass und klamm sein, und die Herzfrequenz ist oft schnell. Flüssigkeitsansammlung im Bauch kann zu niedrigem Blutdruck führen, mit Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht. Bei Menschen mit deutlich niedrigem Blutdruck tritt wenig bis keine Urinproduktion auf.
Frühwarnzeichen und Symptome
Obwohl eine Perforation das erste Anzeichen einer Ulkuskrankheit sein kann, zeigen die meisten Menschen mit dieser Erkrankung in den Tagen oder Wochen vor der Perforation mildere Symptome. Schmerzen zwischen dem Brustbein und dem Nabel können auftreten, wenn der Magen leer ist, und kann mit Antazida entlastet werden. Der Schmerz kann kommen und gehen und ist oft nachts schlimmer. Dunkles, teeriges Stuhlgang oder Erbrechen von Material, das Kaffeesatz ähnelt, können Blutung aus einem Magengeschwür signalisieren.
Wann man medizinische Versorgung sucht
Suchen Sie so schnell wie möglich eine medizinische Untersuchung, wenn Sie Symptome haben, die auf ein Magengeschwür hindeuten könnten. Eine frühe Diagnose und Behandlung verhindert typischerweise die Entwicklung einer Perforation.
Medizinische Notbeurteilung und Behandlung sind erforderlich, wenn Sie Anzeichen oder Symptome feststellen, die auf ein perforiertes Ulkus hinweisen könnten. Obwohl eine andere Bedingung für Ihre Symptome verantwortlich sein könnte, ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich, um die Ursache zu ermitteln und eine sofortige und angemessene Behandlung sicherzustellen.
Überprüft und überarbeitet von: Tina M. St. John, M.D.
