Typhus ist eine Infektionskrankheit, die durch die Bakterien Salmonella typhi verursacht wird. Das Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) schätzt eine weltweite Inzidenz von 22 Millionen Fällen und 200.000 Todesfällen pro Jahr. In den Vereinigten Staaten kommt es seltener vor, mit einer jährlichen Schätzung von nur 400 Fällen. Der CDC führt weiter aus, dass der Einsatz von Antibiotika zu einer kürzeren Krankheitsdauer und einem geringeren Risiko für den Tod durch Typhus führt. Das Auftreten von Arzneimittelresistenz hat jedoch zu Problemen bei der antibakteriellen Auswahl für die Therapie geführt.
Chloramphenicol
Ehemals eines der drei Medikamente der ersten Wahl, zusammen mit Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol, hat Chloramphenicol aufgrund der steigenden Arzneimittelresistenz als Mittel der Wahl für Typhus den Vorzug verloren. Die Weltgesundheitsorganisation WHO berichtet von ihrer Assoziation mit einer hohen Rückfallrate von 5 bis 8 Prozent sowie von der Entwicklung eines chronischen Trägerstatus, in dem eine Person, deren Symptome sich aufgelöst haben, weiterhin positiv auf die Bakterien getestet wird und bleibt ansteckend.
In einem Artikel aus der Juli 2006 Ausgabe des British Medical Journal schrieb Dr. Zulfiqar Bhutta, dass Chloramphenicol immer noch zufriedenstellende Heilungsraten für medikamentenempfindliches Typhus hervorbringt. Dr. Bhutta empfiehlt die Einschränkung der Verwendung anderer Medikamente wie Fluorchinolone in diesen Fällen, um die Entwicklung weiterer Arzneimittelresistenz zu verhindern.
Amoxicillin
Amoxicillin ist ein gut verträgliches Medikament, das oral verabreicht oder in den Muskel oder die Vene injiziert werden kann. Dr. Bhutta berichtet, dass seine Verwendung bei Typhus eine Rückfallrate von 4 bis 8 Prozent hat.
Trimethoprim-Sulfamethoxazol
Trimethoprim-Sulfamethoxazol oder TMP-SMX kann oral eingenommen oder in die Vene injiziert werden. Die WHO berichtet, dass eine 6-wöchige Behandlung mit TMP-SMX bis zu 60 Prozent der chronischen Träger wirksam behandeln kann.
Fluorchinolone
Fluorchinolone umfassen Ciprofloxacin, Levofloxacin und Norfloxacin. Diese Medikamente gelten nach WHO als Mittel der Wahl zur Behandlung von Typhus bei Kindern und Erwachsenen. Berichte über Resistenzen gegenüber Fluorchinolonen haben insbesondere in Indien und anderen Teilen Asiens stetig zugenommen. Daher sollten sie nicht in Bereichen mit hoher Resistenz verwendet werden, bis Labortests zeigen, dass das infizierende Bakterium für das Arzneimittel anfällig ist.
Die Verwendung von Ciprofloxacin in chronischen Trägern kann in bis zu 80 Prozent der Fälle zur Beseitigung der Bakterien führen, wie von der WHO berichtet.
Ceftriaxon
Ceftriaxon ist ein injizierbares Antibiotikum, das zusammen mit anderen Cephalosporinen der dritten Generation in den Fällen, in denen die Möglichkeit einer Fluorchinolon-Resistenz hoch ist, das Mittel der Wahl wird, sagt die CDC. Schwerwiegende Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen und Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut können bei der Anwendung auftreten.
Azithromycin
Azithromycin wird laut WHO auch zur Behandlung von Typhus bei Erwachsenen und Kindern eingesetzt. Zusammen mit Ceftriaxon und anderen Cephalosporinen der dritten Generation kann es wirksam Fälle behandeln, die gegen Medikamente und Fluorchinolone der ersten Wahl resistent sind.
