Der häufigste erste Screening-Test für HIV ist der Enzymimmunoassay oder EIA, auch bekannt als ELISA. Der Test erkennt Proteine, die der Körper als Antwort auf HIV produziert. Diese Proteine, sogenannte Antikörper, sind Abwehrmoleküle, die von den B-Zellen des körpereigenen Immunsystems gebildet werden. Die häufigste Flüssigkeit, die auf Antikörper untersucht wird, ist das Blut, und Schnelltests auf Speichel und Urin sind ebenfalls verfügbar. Der EIA-Test hat eine lange Geschichte des Helfens, Patienten auf HIV zu überprüfen. Die Genauigkeit eines Tests wird jedoch auf mehrere Arten gemessen. Genauigkeit kann sich entweder auf den Test oder das Testergebnis beziehen. Was den Test betrifft, könnte eine Person wissen wollen, wie gut die EIA Menschen mit und ohne HIV findet. Was das Testergebnis betrifft, möchte er vielleicht wissen, wie viel man einem positiven oder negativen Testergebnis anvertrauen kann. Die Genauigkeitsmaße für die gemeinsame UVP wurden Ende der 80er und Anfang der 90er Jahre durch große, gut konzipierte Studien ermittelt. In jüngerer Zeit haben Studien auch die neuere vierte Generation von Tests untersucht.
Empfindlichkeit
Laut dem Buch "Medical Management of HIV Infektion" von Johns Hopkins Arzt John Bartlett hat der EIA eine Empfindlichkeit von 99,3 bis 99,7 Prozent. Dies bedeutet, dass für jede 1.000 HIV-infizierte Personen, die mit EIA getestet wurden, 993 bis 997 positiv und drei bis sieben negativ getestet werden, was den Test sehr empfindlich und nützlich macht. Darüber hinaus kombinieren neue Tests der vierten Generation den EIA mit einem Test auf Antigene, bei denen es sich um von HIV hergestellte Proteine handelt. Laut einer Studie aus dem Jahr 2009 in der Zeitschrift Transfusion Medicine liegt die Sensitivität dieser Tests der vierten Generation bei 100 Prozent.
Spezifität
Die Spezifität der EIA beträgt mindestens 99,7 Prozent und kann laut den bahnbrechenden Studien zur EIA, die von den Centers for Disease Control in den späten 1980er Jahren durchgeführt und später bestätigt wurden, höher sein. Bei 1000 getesteten Personen ohne HIV, die getestet werden, werden mindestens 997 negativ getestet, und drei oder weniger werden positiv getestet, was diese Messgenauigkeit sehr hoch macht. Die Studie von 2009 in Transfusionsmedizin ergab, dass die Spezifität der Tests der vierten Generation zwischen 99,91 Prozent und 99,97 Prozent liegt. Wenn diese Tests verwendet werden, würden etwa 5 von 10.000 Menschen ein falsches Negativ erhalten.
Positiv vorhergesagter Wert
Der positive Vorhersagewert gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass ein positives Ergebnis korrekt ist. Im Gegensatz zu den oben genannten Maßen für die Genauigkeit hängt der positive Vorhersagewert von der Anzahl der Fälle in der Bevölkerung ab. Mehr Fälle bedeutet, dass der positive Vorhersagewert höher ist. Die bahnbrechende Studie im New England Journal of Medicine von 1988 ergab, dass in einer Population mit einer relativ geringen Anzahl von AIDS-Fällen die Zahl der falsch positiven Ergebnisse bei etwa 1 zu 135.000 lag. Diese niedrige Rate würde laut einer Studie aus dem Journal of Clinical Microbiology aus dem Jahr 2009 mit Tests der vierten Generation noch weiter verbessert werden.
Negativer Prädiktivwert
Der negative Vorhersagewert gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass ein negatives Testergebnis korrekt ist, und hängt auch von der Anzahl der Fälle ab. Mehr Fälle führen zu einem niedrigeren negativen Vorhersagewert. Eine Studie im Journal of Infectious Disease aus dem Jahr 1993 zeigte, dass die Anzahl der falsch Negativen in einer Bevölkerung mit etwa 30 Prozent der HIV-Infizierten etwa 0,3 Prozent beträgt. Eine Studie im New England Journal of Medicine von 1991 zeigte, dass in einer Population mit einer geringeren Anzahl von HIV-Fällen, die von US-amerikanischen Blutspendern, die Rate von falsch negativen etwa 0,001 Prozent betrug. Die Autoren des Artikels in Transfusionsmedizin 2009 bemerken die Verbesserung der falsch-negativen Raten mit den Tests der vierten Generation. Wenn die HIV-Antikörperspiegel sehr niedrig waren, erfasste der Test der vierten Generation die siebenfache Anzahl der Fälle im Vergleich zum Standardtest.
Überlegungen
Die EIA ist ein sehr genauer Test. Der Test kann jedoch während der so genannten "Fensterperiode" falsch negativ sein. Dies ist die Zeit nach der Infektion mit HIV, wenn der Körper noch keine Antikörper gebildet hat, und es kann mehrere Wochen dauern, bis der Test die Antikörper erkennt; die späteren Generationen von Tests sind für diesen Zeitraum empfindlicher. Die EIA ist auch ein Screening-Test. Ein positiver Test für die UVP ist nicht endgültig. Stattdessen wird eine Wiederholung des EIA-Tests gefolgt von einem weiteren Bestätigungstest, einem sogenannten Western Blot, durchgeführt. Wenn immer noch Unsicherheit besteht, wird normalerweise ein RNA-Test durchgeführt.
