Haben Sie Rückenschmerzen? Wenn nicht, werden Sie wahrscheinlich und früher als Sie denken. Es ist eines der häufigsten Leiden in den USA, mit etwa 85 Prozent der Bevölkerung zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben an Rückenschmerzen leiden. Rückenschmerzen sind auch der zweithäufigste Grund für einen Arztbesuch in den USA nach Husten und anderen Atemwegsinfektionen. Diese Statistiken sind in anderen Ländern ähnlich.
95 Prozent der Rückenschmerzen (zB Muskelkrämpfe oder dumpfer Schmerz im unteren Rückenbereich) nennen Experten unspezifisch. Dies bedeutet, dass die genaue Ursache in der Regel nicht fassbar ist und nicht einer identifizierbaren Erkrankung (wie Infektion, Tumor, Arthritis oder Entzündung, bei denen es sich um spezifische Fälle und die Minderheit handelt) zuzuschreiben ist. Da unspezifische Rückenschmerzen (LBP) so häufig und so schwer fassbar sind, ist es zu einem großen Geschäft geworden, dass die Amerikaner jedes Jahr mindestens 50 Milliarden Dollar für potenzielle Behandlungs- und Präventionsstrategien ausgeben.
Das kann ein Problem sein. Jedes Mal, wenn Sie über eine so hohe Geldsumme sprechen, sind Sie verpflichtet, Experten anzuziehen - sowohl legitime als auch diejenigen, die, na ja, voll davon sind, die behaupten, a) die genaue Ursache für Ihre Kreuzschmerzen zu kennen und b) habe das Heilmittel dafür.
Sie sollten ihnen nicht glauben - zumindest nicht sofort.
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Berücksichtigen Sie dies: Rückenschmerzen werden am häufigsten auf Dinge wie Bandscheibenvorfall (rutschen), schlechte Haltung Ausrichtung, Mangel an Kernkraft, enge Oberschenkel oder Hüftbeuger und Übergewicht verantwortlich gemacht. Und es sind diese Faktoren, von denen viele populäre Behandlungs- und Präventionsstrategien behaupten, sie zu verbessern (oder zu heilen).
Diese "Wahrheiten" sind für die Praktizierenden, die sie fördern, unumstritten. Sie stützen sich auf persönliche Erfahrungen und anekdotische Ergebnisse. Es ist eine menschliche Natur: Wenn jemand, den Sie kennen, davon profitiert, einen Chiropraktiker zu sehen, wird er (laut) seinen Chiropraktiker immer als Genie bezeichnen. Gleiches gilt für Ihre Freunde, die positive Ergebnisse von einem Arzt, Physiotherapeuten, Akupunkteur, Masseur oder Personal Trainer erhalten haben.
Also, was ist das Problem? Wenn Sie die Forschung mit einem kalten Auge betrachten, ist die wissenschaftliche Validität für viele der häufigsten Behauptungen über Ursachen und Behandlungen von Rückenschmerzen fraglich. Gelinde gesagt.
Was bedeutet das für dich - besonders wenn dein Rücken schmerzt? Es bedeutet, dass nur weil ein bestimmter Praktizierender behauptet, dass eine bestimmte Ursache dein Problem ist, und sie die perfekte Behandlung haben, ihre Ursache möglicherweise nicht die wahre Ursache ist. Ihre Heilung kann nicht sein, was letztendlich Ihren Schmerz verschwinden lässt. In manchen Fällen ist es möglicherweise nicht die beste Option, für diese Behandlungen viel Geld auszugeben.
Hier sind einige der häufigsten Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken, Forschung, die viele Mythen um sie herum und "das Essen zum Mitnehmen" - was Sie als Ergebnis tun sollten.
Mythos Nr. 1: Geschwollene Bandscheiben, Wirbelfrakturen und Stenosen verursachen Rückenschmerzen.
Bildnachweis: JHRS / iStock / Getty Images BULGING DISCS: Eine bahnbrechende Studie von 1994 im New England Journal of Medicine ergab, dass 82 Prozent der Studienteilnehmer, die schmerzfrei waren, positive MRT-Ergebnisse für eine lumbale Bandscheibenvorwölbung, -protrusion oder -extrusion hatten. 38 Prozent von ihnen hatten diese Probleme bei mehreren lumbalen Ebenen.
Eine Studie aus dem Jahr 2001 im Journal of Bone and Joint Surgery zeigte, dass MRT-Scans die Entwicklung oder Dauer von LBP nicht vorhersagten und dass Personen mit der längsten Dauer von Rückenschmerzen nicht den größten Grad an anatomischer Abnormalität aufwiesen.
Was bedeutet das? Sie können Diskusanomalien haben und keine Schmerzen haben. Und wenn Sie eine wulstige Bandscheibe und Rückenschmerzen haben? Die CD ist möglicherweise nicht die Ursache.
FRACTURED VERTEBRA: Zwei 2009 Studien im New England Journal of Medicine fanden heraus, dass Vertebroplastie, ein riskantes Verfahren, das einen Acryl-Zement in Knochen in der Wirbelsäule injiziert, um osteoporotisch bedingte Frakturen zu stabilisieren, keine bessere Schmerzlinderung bewirkt als ein Placebo.
SPINALSTENOSE: Während dieser Zustand in der Vergangenheit als unvermeidliche Ursache für LBP angesehen wurde, fand eine Studie aus dem Jahr 2006 in den Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, dass ein verengter Spinalkanal (allein) keine Rückenschmerzen verursacht.
DER TAKEAWAY: Sie sind nicht durch Ihre MRI verloren. Viele Menschen mit abnormalen Ergebnissen sind schmerzfrei. Laut einem 2009 in The Lancet veröffentlichten Forschungsbericht sollten Kliniker von einer routinemäßigen, sofortigen lumbalen Bildgebung bei Patienten mit LBP absehen, ohne dass Merkmale auf eine ernsthafte Grunderkrankung schließen lassen. Für Sie bedeutet das, dass Sie Ihren Arzt fragen, welche anderen diagnostischen Möglichkeiten er oder sie neben einer MRT nutzen wird. Vor allem, wenn Sie von Ihren MRT-Ergebnissen hören und das Wort "Operation" kommt.
Mythos Nr. 2: Wirbelsäulenverkrümmungen, Beckenneigungen oder Beinlängenasymmetrie verursachen LBP.
SPINALKURVEN: Ein Bericht aus dem Jahr 2008 im Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics untersuchte mehr als 50 Studien und fand keinen Zusammenhang zwischen Messungen von Wirbelsäulenkrümmungen und Schmerzen.
Laut Eyal Lederman, Ph.D., einem Osteopathen und Autor mehrerer manueller Therapie-Lehrbücher und Forschungsarbeiten, "gibt es keine Korrelation zwischen Beckenschiefstand / Asymmetrie und dem lateralen sakralen Basiswinkel und LBP. Aber es kann einen Zusammenhang zwischen schwerer Skoliose und Rückenschmerzen geben. "
PELVIC TILT: Viele Angehörige des Gesundheitswesens sind der Ansicht, dass eine anteriore Beckenneigung und eine erhöhte Lendenlordose auf eine Unterleibsschwäche und übermäßig starke (oder enge) Hüftbeuger hindeuten. Laut einer Studie von 2004 im Internet Journal of Allied Health Science and Practice gibt es jedoch keine Beziehung zwischen Lordosenlordosis und isometrischer Stärke der Rumpfbeuger, Rumpfstrecker und Hüftbeuger und Extensoren. Mehrere andere Studien hatten ähnliche Ergebnisse.
LEG LÄNGE ASYMMETRIE: Laut Dr. Lederman, "Obwohl einige frühere Studien eine Korrelation vorschlagen, relevanter sind prospektive Studien, in denen keine Korrelation zwischen Beinlänge Ungleichheit und LBP gefunden wurde. Sogar Patienten, die später im Leben als Folge einer Krankheit oder einer Operation Beinlängendifferenzen hatten, hatten mehrere Jahre nach dem Auftreten der Erkrankung eine schlechte Korrelation zwischen Beinlängendifferenz, Lumbalskoliose und Lendenwirbelsäulenerkrankungen. "
DER TAKEAWAY: Viele Menschen mit schlechter Haltung oder Asymmetrie haben keine Schmerzen, während andere mit einer besseren Ausrichtung an chronischen Schmerzen leiden. Daher ist die automatische Beschuldigung dieser Faktoren fehlgeleitet, da körperliche Unvollkommenheiten normale Abweichungen und keine Pathologie zu sein scheinen. Wie Mark Comerford, Autor von Kinetic Control: The Management of Uncontrolled Movement sagt: "Es gibt einen großen Unterschied zwischen Dysfunktion und einfach einer Abweichung vom Normalzustand."
Es ist genauer, die spezifischen Körperpositionen (falls vorhanden) zu finden, die Rückenschmerzen verursachen, wie Stehen oder Sitzen in Bauchlage, wodurch die Rückenmuskulatur gezwungen wird, zusammengezogen zu bleiben. Auch, Schmerz oder kein Schmerz, neigen wir alle dazu, zu viel zu sitzen. Zunehmende Kraft im Gesäß und in unseren mittleren Rückenmuskeln, die verlängert werden, wenn wir sitzen, können uns helfen, die negativen Effekte des Sitzens und des Lehnens zu bekämpfen.
Eine hilfreiche vorbeugende Strategie: Hinzufügen von Langhantel- und Kurzhantel-Rudervariationen zu Ihrem normalen Training, zusammen mit Kniebeugen und Kreuzheben, solange Sie sie schmerzfrei machen können.
Mythos Nr. 3: Mangel an Kernstabilität oder schlechte Kernstärke verursacht LBP.
Bildnachweis: gpointstudio / iStock / Getty Images KERNSTABILITÄT: Laut Comerford, "Die Transverse Abdominis (TvA) wurde nie gezeigt, dass sie ausgeschaltet oder schwach ist, auch bei Patienten mit LBP. Es wurde nur gezeigt, dass es nur bei Menschen mit LBP 50-90 Millisekunden später aktiviert wird. Wir wissen durch die Forschung, dass die TvA-Verzögerung nicht die Ursache des Schmerzes ist, sondern ein Symptom dafür. "
Darüber hinaus Stuart McGill, Ph.D. und Professor für Wirbelsäulen-Biomechanik an der Universität von Waterloo, sagt; "Die Wirbelsäulenstabilität wird durch eine ausgewogene Versteifung (Co-Kontraktion) der gesamten Rumpfmuskulatur einschließlich der Bauchmuskeln, des Latissimus dorsi und der Rückenstrecker erreicht. Die Konzentration auf einen einzelnen Muskel führt in der Regel zu weniger Stabilität. "
Kernstärke: Laut Dr. McGill, "die Unterschiede zwischen denen mit chronischen, wiederkehrenden Rückenproblemen und übereinstimmenden asymptomatischen Kontrollen", oder Menschen in den Studien, die keine Schmerzen haben, "haben sich gezeigt, Variablen neben Stärke oder Mobilität zu sein. "Mit anderen Worten, bei dieser Untersuchung war die Kernstärke nicht der Grund für die Schmerzen der Betroffenen.
DER TAKEAWAY: Es gibt keine Notwendigkeit, noch wird es empfohlen, Ihren Bauchnabel während des Trainings oder sportlicher Aktivitäten zu "zeichnen". Core-Stärkung kann oder kann nicht helfen, LBP zu lindern oder zu verhindern. Wie Comerford sagt: "Wenn alle Rückenschmerzen auf Schwäche zurückzuführen wären, dann hätten die stärksten Athleten der Welt nie Schmerzen, aber das tun sie."
Es tut nie weh, deine Rumpfmuskulatur zusammen mit dem Rest deiner Muskeln zu stärken, nur für eine bessere Gesundheit und Leistung der täglichen Aktivitäten. Aber wenn Sie Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, kann das Entfernen bestimmter kernzentrischer Übungen Ihre Genesung beschleunigen.
Dr. McGill sagt: "Der erste Schritt bei jedem Übungsverlauf ist die Beseitigung der Ursache des Schmerzes. Zum Beispiel sind flexionsintolerante Rücken sehr häufig. Spinale Flexionsübungen (wie Sit-ups, Crunches und Burpees) zu eliminieren, besonders am Morgen, wenn die Bandscheiben nach der Bettruhe geschwollen sind, hat sich bei dieser Art von Problem sehr bewährt. "
Auch die Verbesserung der Qualität und Effizienz Ihrer Bewegung im Vergleich zur Verbesserung der Kraft kann Ihnen helfen, Ihren Rücken nicht zu stark zu beanspruchen. Mit anderen Worten, Übungstechnik und Form sind wichtig, besonders wenn Sie LBP haben.
Mythos Nr. 4: Enge Hüftbeuger (Psoas) und enge Beinbeuger ziehen an der Wirbelsäule und verursachen LBP.
PSOAS: Wissenschaftliche Literatur zeigt, dass Psoas major ein sehr missverstandener Muskel ist.
In seinen "Mythen und Missverständnisse über Psoas Major: Wo ist der Beweis?" Sagt Comerford, "Es gibt fast keine Beweise dafür, dass Psoas kurz ist; es erzeugt keine signifikante Bewegung in der Wirbelsäule; es hat eine bedeutende Stabilitätsrolle für die Lendenwirbelsäule, das Iliosakralgelenk und die Hüfte; und, wie der TvA, wurde gezeigt, dass der Psoas die Aktivierung in Gegenwart von LBP verzögert hat. "Wiederum ist die Verzögerung der Psoasaktivierung ein Symptom von Rückenschmerzen, keine Ursache.
HAMSTRINGS: Eine Studie aus dem Jahr 2012 im Journal of Electromyography and Kinesiology kam zu dem Schluss, dass es keine Evidenz gibt, die eine passive Dehnung der ischiokruralen Muskulatur als Mittel zur Verringerung des LBP bei längerem Stehen empfiehlt.
Viele Studien haben gezeigt, dass die Kniesehne eng mit LBP als Symptom und nicht als Ursache zusammenhängt. Laut Carl DeRosa, Ph.D. und Autor von Mechanical Low Back Pain, "Viele Menschen scheinen enge Oberschenkel zu haben. Aber ihre Kniesehnen sind nicht eng, ihr ZNS (Zentralnervensystem) veranlasst sie, ihre Kniesehnen zusammenzuziehen, um ungewollten Stress zu minimieren und ihre Wirbelsäule zu schützen. Du könntest jemanden symptomatischer machen, indem du seine Oberschenkel verlierst. "
Darüber hinaus, so Dr. McGill, "haben die besten Athleten in der Leichtathletik engere Hamstrings als ihre Konkurrenten. Die typische Enge, die Menschen in ihren Beinbeuger fühlen, ist tatsächlich eine neurale Enge, nicht ein reines Weichteilphänomen. "
DER TAKEAWAY: Versuche, den Psoas durch manuelle Techniken zu "lösen" oder zu hemmen, sind fehlgeleitet. Dehnung der Hüftflexoren (Iliacus, Rectus femoris) ist in Ordnung, aber das dehnt nicht Ihren Psoas.Denken Sie auch daran, dass enge Hüftbeuger nicht mit exzessiver Lendenlordose, anteriorem Beckenneigung oder als Ursache von LBP in Verbindung gebracht wurden.
Dr. McGill empfiehlt "die Stärkung der Rumpfmuskulatur, die für den Schutz der Wirbelsäule verantwortlich ist, anstatt unsere Beinbeuger zu dehnen. Das bedeutet nicht, Hunderte von Wiederholungen von Crunches oder anderen Wirbelsäulentauchübungen zu machen, da diejenigen mit Rückenproblemen mehr Bewegung in ihrem Rücken und weniger Bewegung und Last in ihren Hüften haben. "
Dr. DeRosa empfiehlt die Stärkung Ihrer Gesäßmuskulatur (die die Beweglichkeit der Hüfte verbessern kann) und Ihres Lats, da diese Muskeln die Stabilität der Lendenwirbelsäule erhöhen können.
Mythos # 5: Alt oder Übergewicht verursacht LBP.
Bildnachweis: Tomwang112 / iStock / Getty Images ÜBERGEWICHT: Obwohl es intuitiv scheint, dass LBP und Übergewicht in Zusammenhang stehen könnten, sagt ein Artikel aus dem Journal of Rehabilitation Research and Development aus dem Jahr 2007, dass die Wissenschaft nicht bestimmen kann, ob sie tatsächlich direkt miteinander verwandt sind, unter welchen Umständen sie verwandt sind die Stärke der Beziehung (wenn es tatsächlich existiert) und die Auswirkung einer Veränderung in einer Bedingung auf die andere. Mit anderen Worten, wir wissen es nicht genau.
Eine überraschende Studie von 2012 im "The Spine Journal" ergab, dass kumulative oder repetitive Belastungen mit einer höheren als der normalen Körpermasse (fast 30 Pfund im Durchschnitt) für die Bandscheiben der Probanden nicht schädlich waren. Tatsächlich wurde bei den schwereren Männern eine leichte Verzögerung der L1-L4-Bandscheiben-Degeneration beobachtet, verglichen mit ihren schlankeren Gegenstücken.
OLD AGE: In einer 2009 bevölkerungsbasierten Studie von 34.902 dänischen Zwillingen 20-71 Jahre. Im Alter gab es keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit von LBP zwischen jüngeren und älteren Menschen
Obwohl die Degeneration der Bandscheiben ab etwa 30 Jahren erwartet wird, spielt die Vererbung eine größere Rolle bei der Degeneration der Bandscheiben. Laut Dr. Lederman, "Forschung hat in Zwillingen gezeigt, dass so viel wie 47-66 Prozent der Wirbelsäule Degeneration aufgrund Vererbung ist."
DER TAKEAWAY: Alter oder Übergewicht ist keine garantierte Rückenschmerzen Satz. Und Rückenschmerzen sollten nicht einfach als Nebeneffekt dieser Probleme weggeweht werden. Übergewicht zu verlieren ist immer eine gute Idee für die allgemeine Gesundheit, aber LBP während Übergewicht bedeutet nicht, dass Sie keine zukünftigen Anfälle von Rückenschmerzen haben werden, nachdem Sie das Gewicht verloren haben.
Eine Sache, die sicher ist? Eine Menge Leute nehmen mit zunehmendem Alter an Gewicht zu. Schlaues Essen kombiniert mit regelmäßiger Bewegung wird Ihnen helfen, fit und energiegeladen zu bleiben. Es kann nur nicht verhindern, Schmerzen im unteren Rückenbereich, wenn Sie anfällig für es sind.
Was zu tun ist, wenn Rückenschmerzen zurückschlagen
Die Chancen stehen gut, Ihr Rücken wird irgendwann schmerzen. Aber es ist ein großer Fehler für Gesundheitsberufe, zu versuchen, LBP zu verhindern oder zu behandeln, basierend auf Pauschalannahmen in Bezug auf Haltung, Stärke oder Flexibilität. Stattdessen sollte jeder Rückenschmerzfall individuell behandelt und beurteilt werden, indem spezifische schmerzhafte Positionen und Bewegungen entfernt werden, während schmerzfreie Übungen und Aktivitäten betont werden.
Tatsache ist, dass Statistiken zeigen, dass sich das akute LBP nach 2 bis 5 Tagen zu bessern beginnt und sich typischerweise in weniger als 1 Monat mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden (NSAIDs) und (tolerierbaren) Aktivitäten auflöst.
Bedeutet das, dass Sie sich nicht behandeln lassen sollten, wenn Ihr Rücken verstopft ist? Natürlich nicht. Nur wissen, dass es unrealistisch ist, eine bestimmte Behandlung oder spezielle Übungsmethode als die magische Heilung für akute Rückenschmerzen anzuerkennen. Wenn ein Rückenschmerz-Profi sagt: "Ich weiß, was dein Problem ist und ich weiß, wie ich es heilen kann", höre zu, aber sei skeptisch. Diese Person kann Ihnen vielleicht helfen. Wenn Sie jedoch die Zeit und die finanziellen Investitionen berücksichtigen, denken Sie an die wissenschaftlichen Fakten. Niemand kann vorhersagen, wie ein Individuum auf eine Art von Rückenschmerzen reagieren wird.
