Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
Ein attraktives Merkmal von Naltrexon zur Behandlung von Patienten, die alkoholabhängig sind, besteht darin, dass das Medikament, wie Disulfiram und Acamprosat, praktisch kein Missbrauchspotenzial aufweist und Patienten keine Toleranz für ihre Wirksamkeit entwickeln. Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und nehmen im Laufe der Zeit häufig ab (Abbildung 4-2), obwohl weniger häufige Reaktionen und einige potenziell schwerwiegende Reaktionen berichtet wurden (Abbildung 4-3). Übelkeit ist eine der am häufigsten berichteten Nebenwirkungen. Eine Studie (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren, & O'Connor, 2000) legt nahe, dass Frauen besonders anfällig für diese Nebenwirkung sind, die die Autoren argumentieren, die Verwendung von risikominimierenden Strategien, wie z mit einer niedrigeren Dosis, die Abstinenz für eine bestimmte Zeit vor dem Start von Naltrexon erfordert und Unterstützung und Überwachung bietet, um Patienten zu helfen, mit Übelkeit fertig zu werden, bis sie abklingt. In klinischen Studien wurden Nebenwirkungen von Patienten jedoch selten als Gründe für die Beendigung der Behandlung mit Naltrexon angeführt. Exponat 4-2 Oral Naltrexon Nebenwirkungen Am häufigsten Gewöhnlich Übelkeit Erbrechen Kopfweh Schwindel Müdigkeit Nervosität Angst Somnolenz Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen, Krämpfe Brustschmerzen, Gelenk- / Muskelschmerzen Rash Schlafstörungen Übermäßiger Durst, Appetitlosigkeit Schwitzen Erhöhte Tränen Schwache Depression Verzögerte Ejakulation Anhang 4-3 Naltrexon Kontraindikationen Patientenzustand oder Umstände Behandlungsempfehlung Aktuelle illegale Opioidverwendung (wie durch Selbstanzeige oder eine positive Urinuntersuchung angezeigt) oder Buprenorphin (Suboxone® oder Subutex®) oder Methadontherapie zur Behandlung der Opioidabhängigkeit; derzeit unterziehen Opioid-Entzugsverschreibung nicht verschreiben orales Naltrexon; Alternativmedizin beachten Akute Hepatitis oder Leberversagen Nicht verschreiben orales Naltrexon Voraussichtlicher Bedarf an Opioidanalgetika innerhalb der nächsten 7 Tage Orales Naltrexon nicht verschreiben Vorgeschichte der Empfindlichkeit gegenüber Naltrexon, gegenüber strukturell ähnlichen Verbindungen (z. B. Naloxon oder Nalmefen) oder gegenüber anderen inaktive Bestandteile in der Tablette
