Umfassende medizinische Pläne entstanden in den 1930er Jahren mit den Industriellen Henry Kaiser und Dr. Sidney Garfield. Dr. Garfield hat auf Wunsch von Kaiser einen Gesundheitsplan erstellt, um die Arbeiter des Grand Coulee Damms zu schützen. Sie erweiterten den Gesundheitsplan in den 1940er Jahren um Kaisers zahlreiche Schiffbauer. Am Ende des Zweiten Weltkriegs entschieden sich andere Arbeitgeber, ähnliche Leistungen anzubieten und einen umfassenden medizinischen Plan zu implementieren, um alle ihre Angestellten zu versichern.
Umfassende medizinische Versicherungsgrundlagen
Umfassende Krankenversicherung nutzt ein Netzwerk von Ärzten und Gesundheitseinrichtungen zusammen mit anderen medizinischen Fachkräften, um Familien und Einzelpersonen Gesundheitsversorgung zu bieten. Die Versicherungsgesellschaft bietet Patientenanreize für die Nutzung von Ärzten und medizinischem Personal innerhalb des Netzwerks, indem sie eine maximale Abdeckung für diese Wahlmöglichkeiten bietet. Die Genehmigung muss erteilt werden, um einen Spezialisten zu sehen. Traditionelle Versicherungspläne bieten viel mehr Freiheit bei der Wahl der Ärzte und Gesundheitsdienstleister, aber eine umfassende Krankenversicherung ist in der Regel weniger teuer.
Anbieter
Die Ärzte und Leistungserbringer einer umfassenden Krankenversicherung fallen normalerweise in vier Kategorien: HMO, PPO, POS, FFS.
Die Health Maintenance Organization (HMO) verwendet einen vom Patienten ausgewählten Hausarzt aus einer vorgegebenen Gruppe von teilnehmenden Ärzten. Dieser Arzt verweist Familienmitglieder an alle Spezialisten.
Preferred Provider Organisation (PPO) Abdeckung ermöglicht der Familie, einen Arzt nicht im Netzwerk zu sehen. Dieser Arzt verweist Familienmitglieder auf Spezialisten wie bei HMOs. PPO ist vergleichbar mit traditionellen Gesundheitsplänen, aber mit den Einsparungen von Managed Healthcare.
Point of Service Plan (POS) Abdeckung ermöglicht es der Familie, ihren eigenen Spezialisten auszuwählen, wenn einer benötigt wird. Der primäre Arzt ist noch vorhanden, damit die Familie eine allgemeine medizinische Versorgung erhält.
Gebühr für Service Plan (FFS) Abdeckung bietet die meisten Optionen und weniger Einschränkungen. Die Familie kann jeden beliebigen Anbieter nutzen. FFS-Pläne sind teurer als andere Arten von umfassenden Krankenversicherungsplänen.
Typen
Es gibt zwei Klassen von umfassenden Krankenversicherungen: Gruppen und Einzelpersonen.
Ein Arbeitgeber bietet eine Gruppenvollversicherung für Arbeitnehmer an. Menschen kaufen individuelle Vollkaskoversicherung auf dem offenen Markt. Einzelversicherungen bieten weniger Vorteile als Gruppenversicherungen und sind oft teurer.
Kosten
Umfassende Krankenversicherung erfordert eine monatliche Prämie, einen Selbstbehalt und Co-Pay. Der Versicherte zahlt Geld für medizinische Rechnungen aus, bis die Selbstbehalt- und Out-of-Pocket-Caps erreicht sind. Co-Pay-Zahlungen erfolgen in der Regel in Abhängigkeit vom jeweiligen Plan. Die monatlichen Prämien bleiben während des gesamten Versicherungszeitraums bestehen. Die Höhe des Selbstbehalts und die Prämien unterscheiden sich je nach Alter, Gesundheitszustand, Art des Plans, Tiefe des Plans und zusätzlicher Deckung, die der Einzelne hinzufügen möchte.
Traditionelle und umfassende Deckungsunterschiede
Traditionelle Versicherungspläne bieten mehr Freiheit und Flexibilität als umfassende Pläne. Wegen dieser Freiheit sind die Raten für die traditionelle Versicherung höher als die Vollkaskoversicherung. Umfassende Plan-Inhaber haben ein Netzwerk von Ärzten zur Auswahl unter den meisten Plänen im Vergleich zu der Wahlfreiheit, die traditionelle Pläne bieten.
