Endstadium oder fortgeschrittene degenerative Bandscheibenerkrankung tritt auf, wenn die Bandscheibe degeneriert und der Bandscheibenraum kollabiert. Dies kann zu einer Herniation des inneren Scheibenmaterials durch die Scheibenwand führen. Es kann auch sichtbare Veränderungen am knöchernen Teil der benachbarten Wirbel geben, wie durch MRI oder CT-Scan nachgewiesen. Der resultierende Druck des Bandscheibenmaterials auf neurologische Gewebe ist die Quelle von Schmerzen und neurologischen Symptomen.
Degenerative Disc-Dynamik
Degenerative Bandscheibenerkrankung ist eine allgemeine Phrase, die die Veränderungen beschreibt, die auftreten, wenn die Zwischenwirbelscheibe altert. Laut der Mayfield Clinic wird die Bandscheibe weniger flexibel und kann die Kräfte der benachbarten Wirbelknochen nicht wirksam abfedern. Der Hauptgrund dafür, dass die Scheibe ihre mechanische Festigkeit verliert, ist auf Wasserverlust oder Austrocknung zurückzuführen. Dadurch schrumpft die Disc und die Außenwand der Disc wird stärker beansprucht. Dieser Stress erzeugt kleine Risse in der Scheibenwand. Wenn dies auftritt, kann das weichere innere Bandscheibenmaterial durch den Riss oder Herniat vorstehen. Wenn das Bandscheibenvorfall Material auf das Rückenmark oder Spinalnerven drückt, kann es zu starken Schmerzen und anderen Symptomen führen. Andere Merkmale der fortgeschrittenen degenerativen Bandscheibenerkrankung treten auf, wenn der Bandscheibenraum so eng wird, dass die Wirbelknochen aneinander reiben. Dies führt zu einem abnormalen Knochenwachstum an den Wirbeln. Diese kombinierten Effekte führen zu einer Verengung des Spinalkanals, der so genannten Spinalstenose. Spinalstenose kann Kompression des Rückenmarks und der Spinalnerven verursachen, was zu noch mehr Schmerzen und Funktionsstörungen führt.
Erweiterte Symptome
Die Symptome der fortgeschrittenen degenerativen Bandscheibenerkrankung hängen weitgehend davon ab, auf welcher Wirbelsäulenebene die Pathologie auftritt und wie viel Hernien oder Stenosen betroffen sind, so das Center of Functional MRI der University of California in San Diego. Im Allgemeinen ist Schmerz das wichtigste Merkmal der Erkrankung. Dieser Schmerz ist normalerweise kontinuierlich und kann in den Rücken, die Hüften und die Beine ausstrahlen. Es kommt häufig zu einem Aufflammen des Schmerzes, und wenn die Wirbelsäule verdreht oder gebeugt wird, wird der Schmerz häufig schlimmer. Schwere Fälle können zu ausgeprägteren Symptomen führen. Sinnesdysfunktionen, die als Parästhesien bekannt sind, können in den Rücken, Armen und Beinen auftreten und können so schwerwiegend sein, dass sie eine Lähmung auf einer Seite des Körpers verursachen. Gelegentlich kann Schwäche in einem oder beiden Beinen auftreten, und das Gehverhalten kann beeinträchtigt sein. Die Blasen- und Darmfunktion kann ebenfalls gestört sein, und es kann eine Lähmung eines Teils der Zwerchfellmuskulatur geben.
Behandlungen
Im Allgemeinen sind nicht-chirurgische Behandlungen, auch konservative Therapien genannt, der erste Versuch, die Symptome einer degenerativen Bandscheibenerkrankung zu lindern. Laut der Mayfield Clinic gehören dazu nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel und Muskelrelaxantien. Kortikosteroide können auch direkt in die Wirbelsäule injiziert werden, um die Schmerzen zu bewältigen. Ruhe, Rückenorthesen, Physiotherapie, Sport und Chiropraktik werden ebenfalls häufig verwendet. Wenn solche Behandlungen versagen oder wenn sich die Symptome verschlimmern, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Eine Operation beinhaltet das Entfernen der degenerierten Bandscheibe in ihrer Gesamtheit oder des Bandscheibenmaterials, das an den neuralen Geweben hernien ist. Laut MDGuidelines kann das Entfernen der Bandscheibe, Diskektomie genannt, zu einer Wirbelkörperfusion führen. Dies bedeutet, dass der Zwischenwirbelraum gepfropftes Knochenmaterial erhält, um den Zusammenwachsen der Wirbel zu fördern. Oft sind die Knochen mit Metallteilen stabilisiert, so dass sich die Wirbel beim Verschmelzen nicht bewegen.
