Trauma von einer Schuss- oder Messerwunde oder ein stumpfes Trauma mit hoher Kraft wie bei einem Autounfall können zu einer punktierten Lunge führen. Eine Lunge kann auch unbeabsichtigt punktiert werden, wenn ein Arzt versucht, eine intravenöse Leitung in ein großes Blutgefäß in der Brust oder im Hals einzuführen. Wenn die Lunge punktiert wird, sammelt sich typischerweise Luft in dem Pleuraraum zwischen der Lunge und der Brustwand. Die Ansammlung von Luft - genannt ein Pneumothorax - drückt auf die Lunge und verhindert, dass sie sich normal ausdehnt, wenn die Person einatmet. Dies kann zu Kurzatmigkeit führen. Wenn ein Pneumothorax groß ist, kann er einen völligen Zusammenbruch der Lunge verursachen und das Herz und die Blutgefäße in der Brust komprimieren. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der eine sofortige Behandlung erfordert. Insgesamt hängt die Behandlung einer punktierten Lunge von der Größe der Verletzung und des Pneumothorax sowie von der Reaktion des Körpers auf die Verletzung ab. Jeder mit einer möglichen oder offensichtlichen punktierten Lunge sollte sofort ärztliche Hilfe suchen.
Sauerstoff
Menschen mit einer punktierten Lunge werden typischerweise direkt in die Notaufnahme gehen oder von Rettungssanitätern am Ort der Verletzung gesehen werden. Da eine punktierte Lunge in der Regel Kurzatmigkeit verursacht, ist die anfängliche Behandlung in der Regel Sauerstoff durch eine Gesichtsmaske. Sauerstoff zu atmen erhöht die Menge an Sauerstoff, die in das Blut gelangt und schließlich die Körperzellen erreicht. Eine Sauerstoffbehandlung kann auch dazu beitragen, dass Luft innerhalb des Pleuraraums in die Blutgefäße, die den Raum auskleiden, absorbiert wird. Dies kann die Größe des Pneumothorax verringern.
Abdeckung
Offene Wunden in der Brust sind in der Regel mit einem Verband abgedeckt, um das Eindringen von Bakterien zu verhindern. Manchmal führt eine große Wunde, die in die Lunge eindringt, zu einer saugenden Brustwunde, bei der jedes Mal, wenn die Person zu atmen versucht, Luft durch die Wunde gezogen wird. Wenn dies vorhanden ist, legen medizinische Fachleute typischerweise eine spezielle Bandage mit Vaseline auf die Wunde, um eine Versiegelung zu erzeugen. Die Bandage kann nur an drei Seiten mit Bändern versehen sein, so dass Luft aus der Wunde entweichen kann, aber nicht wieder in sie eindringen kann.
Warten wir es ab
Wenn die Stichwunde klein ist, wählt Ihr Arzt möglicherweise eine abwartende Haltung. Ein kleiner Bereich der punktierten Lunge kann möglicherweise allein heilen. Es ist jedoch wichtig, dass Ihr Arzt entscheidet, ob dies der richtige Ansatz ist. Entscheiden Sie nicht sich selbst abzuwarten, da eine verzögerte Behandlung einer punktierten Lunge zu Komplikationen führen kann. Diese können beinhalten, dass die punktierte Lunge nicht heilt oder die Lunge nicht wieder auf ihre normale Größe expandiert, selbst wenn Heilung stattfindet. Infektionen der Lunge oder des Pleuraspaltes können auch ohne angemessene medizinische Versorgung auftreten.
Nadel Aspiration und Chest Tube Insertion
Wenn ein Pneumothorax groß ist oder eine signifikante Kurzatmigkeit verursacht, kann eine schmale Nadel zwischen die Rippen in den Pleuraraum eingeführt werden. Die Nadel wird an einer Spritze befestigt, die dann verwendet wird, um die Luft aus diesem Raum zu entfernen oder abzusaugen. Wenn dies nicht genug Luft entfernt, kann eine Thoraxdrainage in den Pleuraraum gelegt werden. Das Rohr wird auch zwischen die Rippen eingeführt, aber es ist breiter als die Nadel. Die Thoraxdrainage wird im Allgemeinen an einer Saugvorrichtung befestigt, die im Laufe von mehreren Stunden oder Tagen weiterhin Luft entfernt.
Chirurgie
Eine große Stichwunde kann eine Operation erforderlich machen, da das Lungengewebe möglicherweise nicht in der Lage ist, sich selbst zu heilen, was zu anhaltendem Luftleck und einem anhaltenden Pneumothorax führt. In einigen Fällen wird die punktierte Lunge durch videounterstützte thorakoskopische Chirurgie (VATS) repariert, bei der der Chirurg eine winzige Kamera und Instrumente verwendet, die durch eine Reihe von kleinen Einschnitten in der Brust platziert werden. In anderen Fällen wird der Chirurg einen traditionellen, offenen chirurgischen Ansatz verwenden, bei dem die Lunge durch einen einzelnen, größeren Einschnitt repariert wird. Am Ende jeder Art von Operation kann der Chirurg eine Thoraxdrainage an Ort und Stelle lassen, um überschüssige Luft und jegliches Blut oder andere Flüssigkeiten, die in dem Pleuraraum vorhanden sein können, zu entfernen.
Bewertet von: Mary D. Daley, MD
