Hodenkrebs, die häufigste Form von Krebs bei Männern im Alter zwischen 20 und 34 Jahren, laut einem Artikel aus dem Februar 2004 in "Krebs", trifft Männer in einer besonders sensiblen Zeit in Bezug auf die Fruchtbarkeit. Viele Männer in dieser Altersgruppe denken noch nicht über Elternschaft nach, und die Sorge um Krebs löst oft die Besorgnis über die Vaterschaft aus, es sei denn, das medizinische Personal spricht darüber. Die gute Nachricht ist, dass fast alle Männer mit Hodenkrebs Kinder nach der Behandlung zeugen können, besonders wenn sie vorausplanen, bevor die Behandlung beginnt.
Typen
Hodenkrebs tritt in den Hoden auf, den männlichen Fortpflanzungsorganen, die für die Bildung und Speicherung von Spermien verantwortlich sind. Zwei Arten von Hodenkrebs können sich entwickeln: Seminom, ein langsam wachsender Krebs, der häufiger Männer in ihren 30ern und 40ern betrifft; und das häufiger und schneller wachsende Nichtsein. Die Behandlungen variieren je nach Art des Krebses und wie weit sich die Zellen ausgebreitet haben. Die Möglichkeit einer zukünftigen Vaterschaft hängt von der Behandlung ab.
Chirurgie und Fruchtbarkeit
Eine Orchiektomie oder Hodenentfernung kann durchgeführt werden, um sowohl Seminome als auch Nonseminome zu behandeln. Wenn nur ein Hoden entfernt wird, kann der andere adäquate Spermien produzieren, um ein Kind zu zeugen. Wenn beide Hoden entfernt werden, sollten die Spermien vor der Orchiektomie gelagert werden, sonst besteht keine Möglichkeit, eine Frau schwanger zu bekommen.
Eine Operation zur Entfernung von Lymphknoten im Abdomen kann retrograde Ejakulation verursachen. Nervenschonende chirurgische Techniken können eine retrograde Ejakulation verhindern, aber nicht alle Chirurgen führen diese Operation durch. Wenn eine retrograde Ejakulation auftritt, kann das Sperma aus dem Hoden oder der Blase mit Fruchtbarkeitsverfahren entnommen werden.
Strahlung und Fruchtbarkeit
Die Bestrahlung wird typischerweise nur zur Behandlung von Seminomen verwendet, da Non-Sesinome nicht so gut darauf reagieren. Die Bestrahlung der Hoden führt zu einem vorübergehenden Abfall der Spermienzahl, aber viele Männer werden nach ein bis zwei Jahren wieder in der Lage sein, Spermien zu bilden. Einfrieren von Sperma vor der Bestrahlung eliminiert die Möglichkeit, ohne Sperma zu enden und keine Schwangerschaft zu erreichen.
Chemotherapie und Fruchtbarkeit
Chemotherapie tötet Keimzellen, darunter auch Spermien. Während einige Männer nach der Chemotherapie nie wieder Spermien produzieren werden, haben 50 Prozent nach 24 Jahren eine normale Spermienzahl, so das Lehrbuch "Krebs der Hoden". Banking Spermien werden sicherstellen, dass die Möglichkeit, ein Kind zu zeugen nicht zusammen mit den Krebszellen während der Chemotherapie-Behandlung zerstört werden. Beide Arten von Hodenkrebs werden mit einer Chemotherapie behandelt.
Überlegungen zur Nachbehandlung
Männer, die einen Hoden haben, der adäquate Spermien produziert und deren Spermienzahl nach der Chemotherapie wieder normal wird, können nach der Behandlung auf die übliche Weise schwanger werden. Wenn das Sperma gefroren ist, sind intrauterine Insemination oder in vitro Fertilisation Reproduktionstechniken erforderlich, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Wenn die Anzahl der eingefrorenen Spermien sehr niedrig ist, injiziert ein Verfahren, das als intracycloplasmatische Spermieninjektion oder ICSI bekannt ist, ein einzelnes Spermium in ein einzelnes Ei. Embryologen machen das Verfahren, nachdem die Eier während der Eizellenentnahme entfernt wurden.
Wenn sich aufgrund retrograder Ejakulation Spermien in den Hoden befinden, aber nicht im Ejakulat, können Spermien direkt vom Hoden entfernt und in die entnommenen Eier injiziert werden. Die beiden Verfahren können so koordiniert werden, dass frisches statt gefrorenes Sperma zur Verfügung steht.
