Migräne zeichnet sich durch intensive, pochende Schmerzen aus, die bis zu drei Tage anhalten können. Der Migräne-Prozess beginnt mit einem Auslöser wie Müdigkeit, Hunger oder Hormonschwankungen. Einige Arten von Kontrazeptiva erhöhen künstlich die Hormonspiegel, was Migräne bei einigen Frauen verschlimmern kann. Hormonelle Kontrazeptiva können auch das Risiko einer Frau für einen Schlaganfall erhöhen, der bei Migräne mit Aura noch erhöht ist. Daher müssen Frauen mit Migräne sorgfältig ihre empfängnisverhütende Wahl erwägen.
Hormone und Migräne
Migräne sind häufiger bei Frauen als bei Männern, nach dem Department of Health and Human Services (HHS) der Vereinigten Staaten. Die Mehrheit der Migräne bei Frauen ist mit Menses verbunden, die unmittelbar vor oder während der Menstruation auftreten, wenn der Hormonspiegel signifikant abfällt.
Schlaganfallrisiko
Frauen, die Aura oder sensorische Störungen vor einer Migräne erfahren, haben laut Susan Hutchinson, MD, der Women's Medical Group aus Irvine, Kalifornien und Beraterin der American Headache Society ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Diejenigen, die Migräne ohne Aura haben, haben ein ähnliches Risiko für Schlaganfall wie diejenigen, die keine Migräne haben - weniger als drei Schlaganfälle pro 10.000 Menschen, nach Hutchinson. Bei Frauen mit Migräne mit Aura steigt das Schlaganfallrisiko auf 11 Schlaganfälle pro 10.000 Menschen. Orale Kontrazeptiva erhöhen das Risiko einer Frau für einen Schlaganfall. Wenn orale Kontrazeptiva von Frauen mit Migräne mit Aura verwendet werden, steigt das Risiko für Schlaganfall auf 23 pro 10.000 Menschen, sagte Hutchinson.
Hormonale Kontrazeptiva
Orale Kontrazeptiva enthalten entweder eine Kombination der Hormone Ethinylestradiol und Progestin (die Kombinationspille) oder nur Progestin (die "Mini-Pille"). Orale Kontrazeptiva werden typischerweise in Zyklen von 21 hormonhaltigen Pillen gefolgt von sieben Placebos verabreicht. Frauen, die eine hormonassoziierte Migräne haben, können während der Placebophase des Zyklus stärkere oder häufigere Migräne erleiden, weil der Hormonspiegel abfällt, so die HHS. Die erhöhten Östrogenspiegel, die durch orale Kontrazeptiva erzeugt werden, können bei einigen Frauen die hormonassoziierte Migräne verschlimmern. In anderen jedoch helfen die konsistenten Hormonspiegel und die Beseitigung von natürlichen Schwankungen Migräne Häufigkeit und Schwere zu verbessern. Die HHS-Notizen orale Kontrazeptiva haben keinen Einfluss auf die Migräne-Muster einiger Frauen. Niedrig dosierte orale Kontrazeptiva (solche mit weniger als 35 μg Ethinylestradiol) oder Kontrazeptiva, die nur Progestin enthalten, beeinflussen die Migränemuster nicht.
Empfehlungen
Hormonelle Verhütungsmittel können sicher von Frauen verwendet werden, die Migräne bekommen, nach Hutchinson. Vor Beginn der hormonellen Kontrazeptiva sollte der Arzt Frauen, die an Migräne leiden, auf bestehende kardiovaskuläre Risikofaktoren untersuchen. Hormonelle Kontrazeptiva sollten abgesetzt werden, wenn die Frau Veränderungen ihrer Migräne oder Aura berichtet. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt nichthormonale Verhütungsmittel für Frauen, die Migräne mit Auren haben, und das American College of Frauenärzte berät nicht-hormonelle Verhütungsmittel für Frauen, die Migräne, sind älter als 35, oder die rauchen. Non = hormonelle Verhütungsmittel werden für Frauen empfohlen, die an Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hohem Cholesterinspiegel, Blutgerinnungsstörungen oder venösen Thromboembolien leiden oder in der Familie Herzinfarkt oder Schlaganfall haben.
Nonhormonale Kontrazeptiva
Nicht-hormonelle Verhütungsmittel umfassen Barrieremethoden wie Kondome und Diaphragmen sowie natürliche Familienplanungsmethoden. Kupfer-Intrauterinpessare (IUDs) können ebenfalls verwendet werden, gemäß E. Anne MacGregor, MD. IUPs beeinflussen nicht den Hormonspiegel, aber sie sind mit erhöhten Menstruationsblutungen verbunden, die Migräne bei einigen Frauen auslösen können.
