Wenn Sie sich für die Geburtenkontrolle auf orale Kontrazeptiva verlassen, haben Sie wahrscheinlich gehört, dass Antibiotika wie Amoxicillin ihre Wirksamkeit verringern können. Sie fragen sich vielleicht, wie dies geschehen kann und ob es wahr ist. Das Problem basiert auf der Möglichkeit, dass Amoxicillin die Menge an Ethinylestradiol - ein gewöhnliches Östrogen in oralen Kontrazeptiva - in Ihrem Körper verringern kann. Es gibt wenig bis keine guten wissenschaftlichen Beweise, dass Amoxicillin die Wirksamkeit dieser Pillen reduzieren wird, aber wenn Sie sicherstellen möchten, dass Sie nicht schwanger werden, wäre es ratsam, eine andere Form der Geburtenkontrolle während der Einnahme von Amoxicillin und für 1 Woche zu verwenden danach.
Metabolismus und Rezirkulation von oralen Kontrazeptiva
Wenn Sie ein orales Kontrazeptivum einnehmen, das Ethinylestradiol enthält, wird dieses Östrogen aus dem Darm in den Blutkreislauf aufgenommen und gelangt dann in die Leber. Ungefähr die Hälfte des Ethinylestradiols wird unverändert durch die Leber wandern und in den Rest des Körpers wandern, um seine kontrazeptiven Wirkungen auszuüben. Die andere Hälfte wird in der Leber zu inaktiven Formen metabolisiert. Eine der inaktiven Formen wandert zu den Nieren, wo sie den Körper im Urin verlässt. Die andere inaktive Form, an die eine chemische Gruppe namens Glucuronid gebunden ist, wird durch die Gallengänge in den Darm zurückgeleitet. Bakterien, die natürlicherweise im Darm leben, haben die Fähigkeit, Glucuronid zu entfernen, wodurch Ethinylestradiol zurück in den Körper absorbiert werden kann. Dies verursacht eine Rezirkulation des Hormons, ein Prozess, der als enterohepatischer Zyklus bekannt ist.
Antibiotika und normale Darmbakterien
Der Zweck von Antibiotika ist es, Bakterien zu töten, die eine Infektion verursachen. Leider unterscheiden Antibiotika nicht zwischen guten und schlechten Bakterien. Wenn Antibiotika oral eingenommen werden, können sie somit die Anzahl nützlicher Bakterien im Darm verringern. Da dies die Bakterien einschließt, die Glucuronid aus Ethinylestradiol entfernen, können Antibiotika die Menge an Ethinylestradiol reduzieren, die wieder in den Körper resorbiert wird.
Amoxicillin und orale Kontrazeptiva
Die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva beruht auf adäquaten Ethinylestradiolspiegeln im Körper, so dass sich die Frage stellt, ob orales Amoxicillin den enterohepatischen Zyklus des Östrogens ausreichend beeinflussen kann, um diese Spiegel zu reduzieren. Die Antwort ist unklar, da zu Amoxicillin nur wenig Forschung betrieben wurde. Eine in der Januar-1997-Ausgabe von "Contraception" veröffentlichte Studie berichtete über keinen Effekt von oralem Amoxicillin auf Ethinylestradiolspiegel, aber dies wurde bei Kaninchen durchgeführt. Für Ampicillin, ein naher Verwandter von Amoxicillin, berichteten erste Studien, dass Ampicillin die Blutspiegel von Ethinylestradiol senkte, aber spätere Studien zeigten, dass es keine Wirkung auf diese Spiegel hatte, wie in einem Übersichtsartikel von November bis Dezember 1999 von " Das kanadische Journal für Infektionskrankheiten. "
Die Frage der Geburtenkontrolle
Laut dem Artikel "The Canadian Journal of Infectious Diseases" von 1999 gehört Amoxicillin zu einer Gruppe von Antibiotika, die in einigen Einzelfällen mit dem Versagen oraler Kontrazeptiva in Zusammenhang gebracht wurden, die aber die kontrazeptive Wirksamkeit nicht reduzieren konnten in jeder geeigneten wissenschaftlichen Studie. Richtlinien, die von der American Society of Gynecologists im Juni 2006 veröffentlicht wurden, zeigten, dass es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass ein Antibiotikum außer Rifampin die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva verringern kann. Die Markierungsinformation für Amoxicillin, wie sie von der Food and Drug Administration gefordert wird, weist jedoch darauf hin, dass sie Darmbakterien, wie andere Antibiotika, beeinflussen kann, was zu verringerter Östrogenreabsorption und verringerter Wirksamkeit von Östrogen enthaltenden oralen Kontrazeptiva führt. Also, wenn Sie definitiv vermeiden wollen, schwanger zu werden, wäre es am besten, eine Back-up-Methode der Geburtenkontrolle die ganze Zeit, die Sie Amoxicillin und für 7 Tage danach nehmen.
Überprüft und überarbeitet von: Mary D. Daley, M.D.
