Gerinnungshemmende Medikamente werden verwendet, um die Blutgerinnung zu verhindern. Außerhalb des Krankenhauses sind die am häufigsten verwendeten Antikoagulanzien Warfarin (Coumadin), das oral eingenommen werden kann, und eine Gruppe von Arzneimitteln, niedermolekulare Heparine (LMWH) genannt, von denen Enoxaparin (Lovenox) ein häufiges Beispiel ist. Die NMH müssen durch Injektion verabreicht werden, erfordern jedoch weniger Überwachung als Warfarin. Die Hauptnebenwirkung der Antikoagulantien ist Blutung. Für Warfarin wird dieses Risiko durch sorgfältige Anpassung der Dosis, basierend auf den Ergebnissen häufiger Bluttests, reduziert. Für jeden Patienten muss das Blutungsrisiko gegen das Risiko von Blutgerinnseln, die tödlich sein können, abgewogen werden, um festzustellen, ob eine Antikoagulantientherapie angemessen ist. Obwohl es wenige absolute Kontraindikationen für eine Antikoagulantientherapie gibt, können einige Bedingungen den Patienten für Risiken anfällig machen, die den Nutzen überwiegen und daher als relative Kontraindikationen gelten. Relative Kontraindikationen müssen individuell betrachtet werden, um sicherzustellen, dass der Nutzen der Therapie die Risiken überwiegt.
Tendenzen bluten
Aktive Blutungen, insbesondere aus inneren Quellen wie einem Magengeschwür oder einer zerebrovaskulären Blutung (hämorrhagischer Schlaganfall), sind eine absolute Kontraindikation für eine Antikoagulantientherapie. Die Therapie kann auch bei Patienten mit einem hohen Risiko für Blutungen kontraindiziert sein, die auf eine erniedrigte Thrombozytenzahl, Hämophilie oder kürzliche oder geplante Operationen zurückzuführen sind, insbesondere auf das Auge, das Gehirn oder das Rückenmark. Eine schwere Lebererkrankung kann auch das Blutungsrisiko erhöhen.
Schwangerschaft
Warfarin ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Laut Bristol-Myers Squibb, Hersteller von Coumadin, kann Warfarin bei Säuglingen Blutungen und / oder Geburtsfehler verursachen. Wenn eine Antikoagulantientherapie während der Schwangerschaft notwendig ist, sind die NMHs eine sicherere Wahl.
Allergische Reaktionen
Eine bekannte Allergie gegen eine Komponente des Antikoagulans, die in Betracht gezogen wird, würde zwar eine Kontraindikation für die Therapie mit diesem bestimmten Arzneimittel darstellen, aber selten. NMHs sollten nicht an Patienten verabreicht werden, bei denen eine seltene, aber schwerwiegende Form einer durch Heparin verursachten niedrigen Thrombozytenzahl vorliegt, die als heparininduzierte Thrombozytopenie bezeichnet wird.
Unfähigkeit zur verantwortlichen Einnahme und Überwachung von Medikamenten
Die Verwendung eines Antikoagulans erfordert Verantwortung seitens des Patienten und / oder des Pflegepersonals. Es ist wichtig, dass die richtige Dosis verwendet wird und dass die Laborüberwachung so durchgeführt wird, dass eine sichere Anwendung dieser Arzneimittelklasse gewährleistet ist. Patienten, die unter Altersschwäche, Alkoholismus oder Psychose leiden, die nicht richtig überwacht werden, wären keine guten Kandidaten für eine Antikoagulantientherapie.
