Aus klinischer Sicht kann Psoriasis als ein Spektrum verschiedener Hautmanifestationen angesehen werden. Zu jedem Zeitpunkt können verschiedene Varianten in einem bestimmten Individuum koexistieren, aber die Hautläsionen haben alle die gleichen wichtigen Kennzeichen: Rötung, Verdickung der Haut und Schuppen.
Bei Psoriasis-Fackeln jucken Hautläsionen oft. Wenn es kleinere, punktgenaue Läsionen gibt, die eine chronische Plaque umgeben, deutet dies auf ein Aufflackern oder eine instabile Phase der Hauterkrankung hin. Abhängig vom klinischen Erscheinungsbild gibt es fünf Arten von Psoriasis: Invers, Plaque, Guttate, Erythrodermie und Pustel.
Chronische Plaque-Krankheit
Die häufigste Form der Psoriasis wird Psoriasis vulgaris genannt. Es ist bekannt durch seine charakteristischen dicken, silbernen Schuppen. Dies ist eine relativ symmetrische, scharf abgegrenzte Variante, die Kopfhaut, Ellenbogen, Knie und unteren Rücken betrifft.
Plaques können für Monate bis Jahre an denselben Stellen bestehen bleiben. Obwohl der Verlauf dieser Krankheit chronisch ist, treten Perioden vollständiger Remission auf, und Remissionen von fünf Jahren oder mehr wurden bei ungefähr 5 Prozent der Patienten berichtet.
Psoriasis guttata
Guttate oder "Gumdrop", Psoriasis stellt eine Form von kleinen, diskreten Läsionen in einem diffusen Muster. Diese Variante ist selten - in etwa 2 Prozent aller Psoriasis-Patienten gesehen. Es ist jedoch bei Kindern üblich.
Es tritt akut nach einer Streptokokkeninfektion auf und wird typischerweise bei Patienten gefunden, die jünger als 30 Jahre alt sind. Es manifestiert sich in der Regel als Halsschmerzen oder weniger häufig als roter Ausschlag um den Anus.
Die Prognose ist bei Kindern hervorragend, wobei spontane Heilungsraten oft über Wochen bis Monate auftreten. Es spricht gut auf orale Antibiotika an, um die Infektion sowie die Sonnentherapie zu behandeln. Im Gegensatz dazu können bei Erwachsenen die Läsionen der Psoriasis guttata chronisch werden.
Erythrodermische Psoriasis
Die Haut von Patienten mit erythrodermatischer Psoriasis wird rot, schuppig und warm, schont aber oft das Gesicht. Patienten können einem Herzinsuffizienzrisiko ausgesetzt sein, da ihr Herz nicht genug Blut an die Haut liefern kann, um ihre Vitalfunktionen aufrechtzuerhalten. Dies ist ein medizinischer Notfall.
Psoriasis pustulosa
Eine weitere schwere Form der Psoriasis ist die Psoriasis pustulosa, die sich als Eiter um die Nägel, Handflächen, Fußsohlen und am Rande bestehender psoriatischer Plaques zeigt. Patienten können mit diesem Subtyp extrem krank werden, mit Fieber, generalisierter Rötung, niedrigem Kalziumgehalt im Blut und Appetitlosigkeit.
Kopfhaut Psoriasis
Die Kopfhaut ist eine der häufigsten Stellen für Psoriasis. Die einzelnen Läsionen sind oft diskret. Diese Form der Psoriasis koexistiert oft mit seborrhoischer Dermatitis, die oft milder und weniger diskret ist. Die Läsionen der Psoriasis können aufgrund der dicken Schuppen Haarausfall verursachen.
Inverse Psoriasis
Inverse Psoriasis tritt in Hautfalten und auf Oberflächen wie Ohren, Achselhöhlen, Leistengegend, Nabel, intergluteale Falte, Genitalien, Lippen und unter den Brüsten auf. Die Genitalien sind bei bis zu 30 Prozent der Patienten beteiligt.
Mundschleimhaut
Bei dieser Art von Psoriasis kann die Zunge rissig und gerippt werden. Glatte, rote Flecken auf der Zunge (auch geographische Zunge genannt) sind bei Patienten mit Psoriasis häufig, besonders während eines Flares. Diese Form präsentiert sich als wandernde, ringartige weiße Plaques auf der Zunge.
Nägel
Nägel sind häufig von Psoriasis betroffen und können sich vom Nagelbett lösen oder trennen. Lochfraß der Nägel wie gehämmertes Messing, gelbe Ölflecken und eine Verdickung des Nagels mit Schutt unter der Nagelplatte (ähnlich Nagelpilz oder Onychomykose) können bei Patienten mit Psoriasis auftreten.
Psoriasis-Arthritis
Psoriasis-Arthritis tritt bei 5 bis 30 Prozent der Patienten mit Hautpsoriasis auf. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten können die Symptome der Arthritis vor der Beteiligung der Haut auftreten. Psoriasis-Arthritis kann auch rheumatoider Arthritis ähneln.
Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um Gelenkdeformitäten zu vermeiden. Ein wichtiges Kennzeichen der Psoriasis-Arthritis ist eine erosive Veränderung, die Jahre nach der präsentierenden Gelenkentzündung auftreten kann. Es betrifft oft die Hände und kann durch die Entzündung der Fingergelenke die charakteristische "Wurstziffer" deformieren.
