Da Ihre Medicare-Leistungen häufig eine Zuzahlung erfordern oder in der Höhe der Deckung pro Jahr begrenzt sein können, kann ein Medicare-Zusatzversicherungsplan erworben werden, um die Lücken in der Medicare-Deckung zu decken. Diese Zusatzversicherungen - sogenannte Medigap-Pläne - sind bei privaten Versicherern erhältlich. Wenn Sie ein Medicare-Empfänger sind, weil Sie 65 Jahre oder älter sind, haben Sie das Recht, einen Medigap-Plan zu erwerben. Wenn Sie jedoch unter 65 Jahre alt sind und wegen einer Behinderung Medicare erhalten, steht Ihnen ein Medigap-Plan möglicherweise nicht zur Verfügung. (Siehe Referenz 2 - S. 43)
Medigap-Richtlinienfunktion
Ihre grundlegenden Medicare-Leistungen umfassen Teil A, Deckung für Krankenhauskosten und Teil B, Abdeckung für ambulante medizinische Leistungen; Ihre Vorteile kommen jedoch mit Limiten und Zuzahlungen. Zum Beispiel, obwohl Medicare Teil B deckt Diabetes-Lieferungen und Dienstleistungen wie Blutzuckerteststreifen und Monitore, im Jahr 2010 müssen Sie 20 Prozent von welcher Menge Medicare genehmigt bezahlen. Außerdem gibt es Grenzen dafür, wie oft oder wie viel von diesen Lieferungen Sie pro Jahr erhalten. (Siehe Ressourcen S. 15) Medigap-Policen sind ergänzende Versicherungspläne, die Deckung für Ihren Teil dieser Kosten bieten und Deckung für Dinge bieten, die Medicare möglicherweise nicht deckt. (Siehe Referenz 1)
Behinderung und ESRD
Wenn Sie unter 65 sind und Medicare-Leistungen aufgrund einer Behinderung oder einer Nierenerkrankung im Endstadium erhalten, können Sie möglicherweise keine Medigap-Police erwerben. Obwohl Versicherungsunternehmen laut Bundesgesetz dazu verpflichtet sind, Medigap-Policen an Personen über 65 Jahre zu verkaufen, gibt es kein solches Gesetz für Personen unter 65, die Medicare erhalten. Selbst wenn Ihnen eine Medigap-Police zur Verfügung steht, können Versicherungsunternehmen medizinische Underwriting-Kriterien wie eine bereits bestehende Bedingung verwenden, was bedeutet, dass Sie für dieselbe Medigap-Police, die jemand über 65 Jahren angeboten wird, mehr bezahlen können Referenz 2 - S. 43 und 44)
Zustandsvariationen
Trotz fehlender bundesstaatlicher Anforderungen haben 27 Staaten Gesetze, nach denen Versicherungsunternehmen Medigap-Policen für Medicare-Begünstigte unter 65 Jahren anbieten müssen. Die Gesetze unter diesen Staaten variieren jedoch. Zum Beispiel verlangen Kalifornien und Massachusetts, dass Medigap-Richtlinien behinderten Menschen unter 65 Jahren angeboten werden, aber nicht solchen, die an ESRD leiden. Ein Staat, Delaware, verlangt, dass Medigap-Policen nur an Patienten mit Niereninsuffizienz unter 65 Jahren angeboten werden. Zusätzlich zu diesen Variationen bieten einige Unternehmen Medigap-Policen für Patienten unter 65 Jahren auf freiwilliger Basis an. (Siehe Referenz 2 - S. 43 und 44)
Staatliche Krankenversicherungsberatung und Hilfsprogramme (SHIPs)
Da die Verfügbarkeit von Medigap-Plänen für Medicare-Empfänger unter 65 Jahren von Staat zu Staat so unterschiedlich ist, sollten Sie sich am besten mit Ihren staatlichen Krankenversicherungs- und Hilfsprogrammen, auch SHIP genannt, in Verbindung setzen . Das Programm jedes Staates ist darauf ausgelegt, alle Ihre Medicare-bezogenen Fragen zu beantworten, einschließlich Fragen wie die Verfügbarkeit von Medigap-Plänen, was diese Pläne für Sie tun können und wie Sie einen Plan auswählen. Die Medicare-Website hat einen Link zu allen Websites des staatlichen Programms oder Sie können 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) anrufen, um die Telefonnummer für Ihr staatliches Programm zu finden. (Siehe Referenz 2 - S. 49 und 50; und Referenz 3)
Öffnen Sie die Anmeldung bei 65
Wenn Sie vor Erreichen des 65. Lebensjahres Medicare-Leistungen erhalten haben, haben Sie eine offene Immatrikulation für Medigap-Pläne, wenn Sie 65 erreichen. Selbst wenn Sie bereits eine Medigap-Police erhalten konnten, haben Sie mehr Richtlinien zur Auswahl eine niedrigere Prämie. Versicherungsunternehmen können die Medigap-Police während des offenen Anmeldezeitraums nicht ablehnen oder eine höhere Prämie als andere verlangen, die 65 Jahre alt sind. (Siehe Referenz 2 - Seite 18)
