Digoxin (Lanoxin), abgeleitet von der Digitalis-Pflanze, ist eine Herzmedizin, die die Kraft, das Timing, das Muster und die Flüssigkeitsstände des Herzens und der Blutgefäße steuert. Digoxin gilt als die am weitesten verbreitete Herzmedizin bei Herzinsuffizienz und unregelmäßigen Herzrhythmusstörungen (ASHP 2001). Da Digoxin so häufig angewendet wird, ist das Bewusstsein für Arzneimittelwechselwirkungen durch Patienten und Pflegepersonal von wesentlicher Bedeutung für die Patientensicherheit. Bei sorgfältiger Beobachtung können viele der zahlreichen Digoxin-Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kontrolliert oder vermieden werden.
Antazida
Digoxin hat eine gut definierte Wechselwirkung mit Aluminiumsalz-basierten Antacida-Behandlungen, wie Aluminiumhydroxid, Kaolin-Pektin und anderen Magen-Beschichtung Medikamente. Diese Antazida Medikamente können die Absorption von Digoxin durch das Magensystem, so dass Digoxin sollte mindestens 2 Stunden vor dem Antazida genommen werden. Ähnliche Interaktionen zwischen Digoxin und anderen Medikamenten, die Magenentleerung und Säure beeinflussen (wie Cholestyramin) sind ebenfalls wahrscheinlich.
Macrolid-Antibiotika
Zahlreiche Antibiotika können die Digoxinspiegel erhöhen, manchmal durch Kaliumveränderungen (mit Amphotericin B) oder durch erhöhte Absorption von Digoxin. Das am stärksten ausgeprägte Risiko einer Digoxin-Toxizität tritt jedoch auf, wenn Digoxin mit Makrolid-Antibiotika eingenommen wird. Makrolide umfassen Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin. In einer 15-jährigen Studie, die im Oktober 2009 im Clinical Pharmacology and Therapeutics Journal veröffentlicht wurde und die Verwendung dieser Makrolidantibiotika mit Digoxin beobachtete, waren Arzneimittelinteraktion und Toxizität (identifiziert durch Krankenhausaufnahme) in hohem Maße mit der Verwendung von Clarithromycin assoziiert. Geringere Assoziationen wurden für Erythromycin und Azithromycin beobachtet, und es wurde keine Toxizität oder Wechselwirkung bei der Verwendung von Digoxin und Cephalosporinantibiotikum beobachtet. Makrolid-Antibiotika erhöhen wahrscheinlich die Digoxin-Spiegel, indem sie mit Leberenzymen interagieren, die Digoxin abbauen, und indem sie die Absorption im Magensystem eines Proteins namens P-Glykoprotein beeinflussen.
Diuretika
Diuretika reduzieren den Flüssigkeitsspiegel im Körper, indem sie die Flüssigkeitsausscheidung erhöhen. Da Diuretika häufig für Patienten mit Herzinsuffizienz verschrieben werden, die auch Digoxin einnehmen können, sind mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wahrscheinlicher. Diuretika wie Furosemid (Lasix) reduzieren wirksam die Flüssigkeitsretention und können gleichzeitig einen niedrigen Kalium- und Magnesiumspiegel verursachen. Selbst eine moderate Kaliumveränderung kann Digoxin-Toxizität induzieren; Toxizitätssymptome umfassen Agitation, Halluzinationen, Schwindel, Übelkeit und verschwommenes Sehen. Ohne Behandlung kann Digoxin-Toxizität zu Herzversagen und niedrigen Blutdrucknotfällen führen. Thiaziddiuretika können umgekehrt bei gleichzeitiger Einnahme von Digoxin zu erhöhten Calciumspiegeln führen. Hohe Calciumspiegel können letztendlich auch die Körperflüssigkeitsspiegel und die Herzfunktion beeinflussen, so dass eine Thiazid-Arzneimittelwechselwirkung mit Digoxin die Beobachtung von Calciumspiegeln rechtfertigt.
