Die Abkürzung; ODER WENN. steht für Open Reduction / Internal Fixation. Dies bezieht sich auf eine Vielzahl offener orthopädischer Operationstechniken, bei denen gebrochene Knochen im Knöchel mit verschiedenen Vorrichtungen repariert werden, um die Knochen in die normale Position und Ausrichtung zu bringen und so die Heilung zu optimieren. Zu den üblicherweise verwendeten Geräten gehören metallische Schrauben, Stifte und Platten. So gut wie chirurgische Techniken und Fixierungen heutzutage sind, können Knöchelfrakturen, zusammen mit offener Reposition und interner Fixation, Komplikationen durch die Verwendung der Fixationsvorrichtungen und durch die Verletzung selbst haben.
Infektion
Chirurgische Wundinfektion ist eine der häufigsten Komplikationen einer Operation. Es wird noch gefährlicher, wenn die Infektion an oder in Knochen auftritt. Ein Artikel, der im Oktober 2009 im "Journal of Materials Science" online veröffentlicht wurde, stellte fest, dass Muskel-Skelett-Infektionen, die eine Infektion der Knochen und Muskeln darstellen, eine der häufigsten Komplikationen bei der Frakturfixierung sind.
Mikroorganismen, die typischerweise auf den Fixierungsvorrichtungen selbst kolonisiert sind, wie Platten, Schrauben und Stifte, verbinden sich mit der Bildung eines membranartigen Biofilms, der einer Antibiotikapenetration widerstehen kann, um beträchtliche Schwierigkeiten bei der Behandlung der Infektion zu schaffen.
Wenn diese Mikroorganismen über Kanäle, die durch Stift- und Schraubenlöcher gebildet werden, in den Knochen eindringen, wird die resultierende Infektion Osteomyelitis genannt. Dies kann katastrophal sein und langwierige Heilung, Abszessbildungen und Knochen- und Gewebezerstörung verursachen.
Schmerzhafte beibehaltene Hardware
Eine weitere mögliche Komplikation der Knöchelfrakturoperation ist die Entwicklung von schmerzhafter beibehaltener Hardware. Da zwischen der Haut und verschiedenen Knochenvorsprüngen des Knöchels wenig subkutanes Fett vorhanden ist, können Fixierungsvorrichtungen wie Schrauben und Platten, die in diese Bereiche eingeführt werden, unangenehm werden, da sie unter die Haut ragen und zu empfindlichen Druckbereichen werden können. Einer der am häufigsten auftretenden Bereiche für dieses Problem ist entlang des lateralen oder äußeren Teils des Knöchels, der als lateraler Malleolus bezeichnet wird, der aus dem distalen oder Endteil der Fibula besteht. Fixationsmittel ragen leicht unter die Haut und können an Schuhen und Stiefeln reiben und Schmerzen verursachen.
Ein Artikel, der im "Journal der American Academy of Orthopedic Surgeons" veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass die Entfernung von Fixierungen lediglich zur Schmerzlinderung nicht immer ein garantierter Symptom-Eradikator ist. Die Studie wertete neununddreißig Patienten aus, von denen zweiundzwanzig eine Hardware-Entfernung für Schmerzsymptome hatten. Lediglich 50 Prozent hatten Linderung und kamen zu dem Schluss, dass die Entfernung von Hardware nicht nur zur Schmerzlinderung durchgeführt werden sollte, und dass vor dem Eingriff sorgfältig über die zu erwartenden Ergebnisse nachgedacht werden sollte.
Nicht-Union / Heilen nicht
Jedes Verfahren zur offenen Reposition / Osteosynthese, nicht nur im Sprunggelenk, birgt ein statistisches Risiko, eine als Pseudarthrose bekannte Erkrankung zu entwickeln. Eine Pseudarthrose entsteht, wenn die gegenüberliegenden Bruchkanten nicht heilen. Dies tritt typischerweise in der Situation auf, in der die Kanten der Bruchfragmente zu weit voneinander entfernt sind, um richtig zu heilen, oder wenn zu viel Mikrobewegung an der Fixierungsstelle auftritt, um eine feste Heilung zu verhindern. Die daraus resultierende Unterbrechung der Blutversorgung kann dazu führen, dass die Knochenkanten nicht heilen oder eine weiche fibröse Verbindung statt einer festen Knochenbildung bilden.
Posttraumatische Arthritis
Wenn eine Knöchelfraktur Gelenkoberflächen betrifft, ist das Risiko, degenerative Arthritis zu entwickeln, stark erhöht. Laut einem Artikel aus dem "Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy" vom Mai 2007 ist posttraumatische Arthritis die häufigste Form von Arthritis, die den Knöchel betrifft.
Eine posttraumatische Arthritis entsteht, wenn die normalerweise glatten Gelenkflächen beschädigt und unregelmäßig werden. Wenn eine Knöchelfraktur repariert wird, die die Gelenkoberflächen zerstört hat, ist es kritisch, dass diese Oberflächen so normal wie menschlich wiederhergestellt werden, um die Arthritisentwicklung zu minimieren.
