Cervical Ablation ist die Entfernung von einigen der äußeren Schichten des Gebärmutterhalses. Gynäkologen führen eine zervikale Ablation durch, wenn Anzeichen oder Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs vorliegen. Wenn ein Pap-Abstrich abnormale Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses erkennt, kann die zervikale Ablation helfen festzustellen, ob diese Abnormitäten auf Krebs hinweisen. Wenn die Zellen präkanzerös sind oder sich in einem frühen Krebsstadium befinden, kann die zervikale Ablation auch als konservative Behandlungsoption für eine Hysterektomie dienen.
Kaltmesser Konisation
Die Konisation ist die Technik des Abtragens des Gebärmutterhalses durch Abschneiden eines kegelförmigen Abschnitts von seiner Oberfläche. Wenn ein Skalpell verwendet wird, um den Schnitt zu schneiden, wird dies als Kaltmesserkonisation bezeichnet. Cold-Messer-Konisation ist die beste Technik für die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs, da es die sauberste Trennung zwischen den normalen und den abnormen zervikalen Zellen bietet. Im Gegensatz zu anderen Ablationstechniken erfordert es eine Vollnarkose und wird normalerweise in einem Krankenhaus-OP durchgeführt. Es kann auch zu mehr Blutungen führen, jedoch wird in der Regel zunächst ein Verfahren, wie zervikale Cerclage bekannt, durchgeführt, um dies zu minimieren. Die Notwendigkeit einer Cerclage und einer Allgemeinanästhesie macht eine Kaltmesserkonisation teurer und zeitaufwendiger als andere Techniken, so dass sie üblicherweise nur dann verwendet wird, wenn die diagnostische Genauigkeit wesentlich ist. Die postoperative Blutung nach der Kaltnadelkonisation ist in der Regel nicht größer als die Blutung aus anderen Techniken, sofern Cerclage verwendet wird.
LEEP
Die elektrochirurgische Exzisionsprozedur (LEEP) verwendet eine Drahtschleife, durch die ein elektrischer Strom fließt, um die Zervix zu konizeren. Der Strom erhitzt die Schleife, so dass Blutgefäße automatisch kauterisiert werden, wenn der Gebärmutterhals entfernt wird. Infolgedessen verursacht LEEP viel weniger Blutung als Kaltkeilkonisation und erfordert keine Vollnarkose. LEEP wird normalerweise in einer Arztpraxis und nicht in einem Operationssaal durchgeführt. Da Cerclage in der Regel nicht zuerst durchgeführt wird, führt LEEP mit etwas höherer Wahrscheinlichkeit zu postoperativen Blutungen als Konnektion mit Clerclage, aber solche Blutungen sind fast immer gering und leicht behandelbar. LEEP wird viel häufiger als Kaltkalkkonization verwendet, da es schneller, einfacher, kostengünstiger ist und immer noch brauchbare diagnostische Ergebnisse liefert.
Lasar Cervical Ablation
Ein anderes Verfahren zur zervikalen Ablation verwendet einen Laser, um einen Abschnitt von der Zervix zu schneiden. Die Vorteile der Lasermethode liegen irgendwo zwischen denen der Kaltmesserkonisation und LEEP. Lasar Ablation erzeugt weniger Blutungen als Kaltmesser Konisation, aber mehr als LEEP, so Cerclage wird manchmal zuerst verwendet. Die Laserablation kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, obwohl eine Vollnarkose, ähnlich wie bei einer Kaltmesserkonisation, bessere Ergebnisse erzielen kann, indem verhindert wird, dass sich der Patient unerwartet bewegt. Die Laser-Ablation dauert länger als eine Kaltmesserkonisation oder LEEP und ist erheblich teurer als beides. Es ist in etwa äquivalent zu LEEP für diagnostische Zwecke. Der Hauptvorteil der Laserablation liegt in ihrer Fähigkeit, Gewebe von der Oberfläche des Gebärmutterhalses in Tiefen zu entfernen, die viel präziser sind als entweder die Kaltmesserkonisation oder LEEP.
Wenn der Zweck der Ablation therapeutischer als diagnostischer Art ist, kann der Laser genau so viel anomales Gewebe entfernen, wie nötig ist, während so viel normales Gewebe wie möglich zurückgelassen wird. Dies hilft zukünftige Probleme mit Fruchtbarkeit und Gebären zu vermeiden. Trotz dieser Vorteile fand eine Studie, die in der Februarausgabe 2003 der Zeitschrift "European Journal of Obstetrics & Gynecology" veröffentlicht wurde, keinen signifikanten Unterschied zwischen der Laserablation und den beiden anderen Techniken bei geburtshilflichen Ergebnissen nach drei Jahren.
