Scabies ist ein ansteckender, parasitärer Befall der Haut, der durch menschliche Juckreizmilben verursacht wird. Diese mikroskopisch kleinen Parasiten graben sich in die oberflächliche Hautschicht ein. Das Vorhandensein der Milben und ihrer Eier verursacht eine entzündliche Reaktion in der Haut, die sich als stark juckender Hautausschlag manifestiert. Scabies ist sehr ansteckend und verbreitet sich fast ausschließlich über Haut-zu-Haut-Kontakt mit jemandem, der die Bedingung hat. Krätze geht nicht ohne verschreibungspflichtige antiparasitäre Medikamente. Unbehandelt schreitet der Skabiesbefall fort und die Übertragung auf andere Menschen bleibt ein anhaltendes Risiko. Bakterielle Infektion und andere Komplikationen können sich ebenfalls entwickeln.
Milbenbefallsprogression
Krätze provoziert Juckreiz und einen krustigen, pickelartigen Hautausschlag, der durch eine Immunreaktion auf verschiedene humane Juckreizmilbenproteine verursacht wird. Der Hautausschlag entwickelt 2 bis 6 Wochen nach dem ersten Befall. Wenn die Krätze unbehandelt bleibt, vermehren sich die Milben und der Befallsbereich vergrößert sich und kann sich auf die Haut ausbreiten, die vorher nicht betroffen war. Zu den häufig betroffenen Bereichen gehören die Haut zwischen den Fingern und die Hautfalten der Ellenbogen, Handgelenke, Achselhöhlen, Knie, Gesäß, Brüste, Taille und Leistengegend. Übermäßiges Kratzen kann offene Wunden verursachen, die zu Narbenbildung führen können. Senioren, Menschen mit Behinderungen und solche mit einem geschwächten Immunsystem erfahren manchmal weniger starken Juckreiz, aber mehr Hautkrusten. Dies ist bekannt als verkrustete Krätze.
Lokalisierte bakterielle Infektion
Intensiver Juckreiz tritt typischerweise bei Krätze auf, was nachts oft schlimmer ist. Wiederholtes Kratzen kann zu Hautbrüchen und einer sekundären bakteriellen Hautinfektion führen, die normalerweise durch Staphylokokken- oder Streptokokken-Bakterien verursacht wird. Bereiche der Krätze Hautausschlag mit einer überlagerten bakteriellen Infektion zeigen in der Regel erhöhte Rötung, Wärme und Schmerzen. Offene Wunden können vorhanden sein und Eiter austreten. Fieber kann auftreten, wenn sich die bakterielle Infektion auf die tiefen Hautschichten oder das Gewebe unter der Haut ausbreitet. Menschen mit Krätze, die eine überlagerte bakterielle Infektion haben erfordern in der Regel Antibiotika, um die Bakterien zusammen mit antiparasitischen Medikamenten zu töten, um die menschlichen Juckreiz Milben zu beseitigen.
Systemische Krankheit
Menschen mit einer unbehandelten Streptokokkeninfektion, die der Krätze überlagert ist, können Nierenschäden erleiden. Dieser Zustand, der als postinfektiöse Glomerulonephritis (PIGN) bekannt ist, manifestiert sich als leicht beeinträchtigte Nierenfunktion bis hin zum ausgewachsenen Nierenversagen. PIGN tritt aufgrund der Entzündung von kleinen Blutgefäßen in den Nieren auf. Anzeichen und Symptome von schwerem PIGN sind blutiger oder brauner Urin, vermindertes Wasserlassen, hoher Blutdruck, Schwellungen der Hände, Füße, Unterschenkel und des Gesichts und möglicherweise Fieber.
Zusätzlich kann eine lokalisierte bakterielle Hautinfektion, die Krätze überlagert, in den Blutstrom übertragen werden. Dieser Zustand, bekannt als Septikämie, kann extrem gefährlich und schwer zu behandeln sein, wenn er ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat. Ein lebensbedrohlicher Schock kann bei einem Versagen des Multiorgansystems auftreten, das tödlich verlaufen kann. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Fieber, beschleunigte Herz- und Atemfrequenz, Schwitzen, sinkender Blutdruck und verminderte Wachsamkeit oder Verwirrung.
Übertragung auf andere
Erwachsene und Kinder mit unbehandelter Krätze können die Erkrankung auf andere übertragen. Menschen, die in demselben Haus und mit denselben Sexualpartnern leben, sind am ehesten in der Lage, Krätze von jemandem mit dem Befall zu bekommen. Menschen mit verkrusteten Krätze sind ansteckender als diejenigen mit gewöhnlichen Krätze, weil ihre Haut mit bis zu 2 Millionen lebenden Milben befallen werden kann.
Die meisten Fälle von Krätze treten aufgrund von Haut-zu-Haut-Kontakt mit jemandem mit der Bedingung auf. Jedoch können erwachsene weibliche Juckreizmilben bei heißen, feuchten Bedingungen bis zu 2 bis 3 Tage außerhalb des menschlichen Körpers überleben. In tropischen Umgebungen können daher Möbel, Handtücher, Laken und Kleidung, die mit lebenden menschlichen Juckreizmilben kontaminiert sind, möglicherweise zur Übertragung an andere führen.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt, wenn Sie vermuten, dass Sie oder Ihr Kind an Krätze leiden. Zur Beseitigung des Befalls werden verschreibungspflichtige Medikamente benötigt. Keine frei verkäuflichen oder Hausmittel haben sich als wirksam erwiesen.
Suchen Sie dringend medizinische Hilfe, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer sekundären bakteriellen Infektion entwickeln. Wenn Anzeichen oder Symptome von Nierenversagen oder Sepsis auftreten, suchen Sie eine medizinische Notfallversorgung auf.
Überprüft und überarbeitet von: Tina M. St. John, M.D.
