Metformin oder Glucophage ist ein Arzneimittel, das üblicherweise zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 verwendet wird. Es ist sowohl in kurzen als auch in lang wirkenden Formen verfügbar. RxList berichtet die häufigsten Nebenwirkungen von Metformin, die bei mehr als 5 Prozent der Patienten mit dem Medikament auftreten, sind Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, diffuser Mangel an Stärke, Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen und Bauchbeschwerden. Metformin-induzierte renale Nebenwirkungen sind selten, können aber tödlich sein.
Laktatazidose
Metformin wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, kann Metformin in hohen Konzentrationen akkumulieren, was zu einer Laktatazidose führen kann. Laktatazidose ist eine seltene, schwere Stoffwechselstörung, die bei unkontrolliertem Diabetes, schwerer Hypotonie sowie hohen Metforminspiegeln auftritt. Laut Drogen.com ist Metformin-induzierte Laktatazidose in mehr als 50 Prozent der Fälle tödlich und tritt in der Regel bei Diabetikern mit signifikanter Nierenfunktionsstörung auf. Metformin sollte bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung mit großer Vorsicht angewendet werden und sollte für Operationen oder Verfahren, die Radiokontrastmittel erfordern, vorübergehend abgesetzt werden. Die Symptome einer Laktatazidose sind normalerweise unspezifisch, können aber Hypothermie, Hypotonie und einen langsamen Herzrhythmus umfassen. Eine Laktatazidose erfordert immer einen sofortigen Krankenhausaufenthalt mit intensiver unterstützender Pflege und in der Regel Hämodialyse.
Akuter Nierenversagen
Akutes Nierenversagen ist durch die Unfähigkeit der Nieren gekennzeichnet, Toxine aus dem Blut als Folge einer Verletzung der Niere herauszufiltern. Es gibt zahlreiche Ursachen für akutes Nierenversagen, aber eine der häufigsten Ursachen ist Dehydration. Gastrointestinale Nebenwirkungen treten häufig bei Metformin-Therapie auf. Signifikante Diarrhoe oder Erbrechen, insbesondere bei chronischen Nierenerkrankungen, können zu schwerer Dehydrierung und akutem Nierenversagen führen. Absetzen von Metformin und heftige Rehydratation führt in der Regel zu einer Wiederherstellung der Ausgangs Nierenfunktion.
Proteinurie
Nicht alle renalen Nebenwirkungen von Metformin sind schädlich. Proteinurie oder Albuminurie ist ein Zustand, bei dem die Niere Protein in den Urin abnormal ausscheidet. Proteinurie ist ein Kennzeichen von Nierenschäden und Diabetes ist einer der Hauptschuldigen. In einem Artikel im "American Journal of Hypertension" aus dem Jahr 2008 berichteten Cubedda und Kollegen, dass die Kombination von Metformin mit einem gesunden Lebensstil die bei Diabetes beobachtete Menge an Proteinurie reduzieren könnte.
