Acid Reflux-Krankheit kann oft durch Symptome allein diagnostiziert werden, aber es gibt auch ausgefeiltere Möglichkeiten, um die Diagnose zu stellen. Diese diagnostischen Tests können in drei grundlegende Kategorien unterteilt werden: Endoskopie, Radiologie und pH-Überwachung.
Endoskopische Untersuchung
Die Endoskopie ist eine minimal invasive Methode, um das Innere des Körpers mit einer sehr kleinen Kamera zu untersuchen, die in ein langes, dünnes Instrument, das Endoskop, eingebettet ist. Das Endoskop wird durch eine natürliche Körperöffnung wie Mund oder Nase in den Körper eingeführt. Der am häufigsten durchgeführte Test zur Diagnose der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) beinhaltet die Verwendung eines Endoskops zur Untersuchung der Strukturen, die durch Säureschaden verletzt werden können.
Obere Endoskopie - auch bekannt als Ösophagogastroduodenoskopie oder EGD - wird durchgeführt, indem ein Endoskop über den Mund, dann durch den Hals und die Speiseröhre in den Magen, mit dem es schließlich in den oberen Teil des Dünndarms, bekannt als Zwölffingerdarm. Obwohl EGD ein relativ schmerzloses Verfahren ist, tritt ein starker Würgreflex auf, wenn das Endoskop den Rücken der Zunge oder des Rachens berührt. Aus diesem Grund benötigen Menschen im Allgemeinen sedierende Medikamente, wenn sie EGD durchlaufen.
Transnasale Ösophagoskopie, oder TNE, ist eine weitere Endoskopie-Technik, die zur Diagnose von GERD sowie laryngopharyngeal Reflux-Krankheit (LPRD) verwendet werden kann. Bei TNE ist eine sehr kleine Kamera in ein ultradünnes Instrument in der Breite eines Stückes Spaghetti eingebettet. Dieses Instrument wird durch die Nase eingeführt, um den Hals, die Speiseröhre und die Oberseite des Magens zu untersuchen. TNE erfordert keine Sedierung, weil der Würgreflex minimal ist, wenn er mit einem so dünnen Instrument durch die Nase geht.
Sowohl bei EGD als auch bei TNE können kleine Gewebeproben aus den zu visualisierenden Bereichen gewonnen werden. Diese Biopsien werden dann unter einem Mikroskop von einem Pathologen untersucht, um die Diagnose von saurem Reflux zu erleichtern und die Möglichkeit anderer Erkrankungen, wie Krebs, auszuschließen.
Radiologische Tests
Es gibt zwei Röntgenuntersuchungen, die verwendet werden können, um saure Reflux-Krankheit zu untersuchen: eine Bariumbreischluck oder eine obere gastrointestinale oder GI-Serie. Bei diesen beiden Untersuchungen trinkt das Individuum eine dicke Barium enthaltende weiße Flüssigkeit und Röntgenstrahlen werden während und unmittelbar nach dem Schlucken genommen, um dem Weg von Barium zu folgen. Während einer Bariumbreischluckung - auch Ösophagogramm genannt - wird das Barium visualisiert, während es durch die Speiseröhre vom Rachen in den Magen wandert. Während einer oberen GI-Serie wird das Barium durch die Speiseröhre und den Magen zum Dünndarm geführt.
Während diese Röntgenuntersuchungen helfen, GERD zu diagnostizieren, wenn Barium vom Magen in den Ösophagus refluxing gesehen wird, haben Menschen mit GERD Reflux die ganze Zeit nicht. Daher kann während der Studien kein Reflux beobachtet werden. Diese Tests können jedoch andere wichtige Informationen liefern, z. B. ob es Blockierungen oder Verengungen in der Speiseröhre gibt, die auf GERD oder andere Zustände zurückzuführen sein können.
Ösophagus-pH-und Impedanzüberwachung
Der pH-Wert ist der einzige Weg, um direkt zu bestimmen, ob Säure in die Speiseröhre refluxiert wird. Es gibt zwei Techniken zur Verfügung: ein Katheter-basierte Ösophagus-pH-Monitoring-System und eine drahtlose Technik. Die Katheter-basierte Technik ist ein 24-Stunden-Test, in dem ein Katheter über die Nase in den unteren Teil der Speiseröhre platziert wird. Ein Ende des Katheters bleibt in der Speiseröhre und das andere Ende bleibt außerhalb der Nase, wo es für 24 Stunden mit einem dünnen Draht an einem kleinen Aufnahmegerät befestigt wird. Während dieser 24-Stunden-Periode führt das Individuum ein Tagebuch über Mahlzeiten und Symptome, während das Gerät kontinuierlich den pH-Wert in der Speiseröhre misst.
Die drahtlose Technik beinhaltet eine 48-Stunden-Aufzeichnung von Ösophagus-Säure-Exposition. Eine winzige säuremessende Kapsel wird während der Endoskopie eingesetzt und im unteren Teil der Speiseröhre eingeklemmt. Die Messungen werden dann an ein kleines Aufnahmegerät übertragen, das um die Taille getragen wird. Die Vorteile des drahtlosen Systems sind, dass es bequemer ist, und weil es keinen Katheter gibt, der aus der Nase herauskommt, ist es einfacher für die Person, seinen Routineaktivitäten nachzugehen. Darüber hinaus gibt es eine längere und genauere Darstellung der Ösophagus-Säure-Exposition.
Während katheterbasierte Systeme die Nachteile aufweisen, dass sie etwas unangenehm sind und das Aussehen der Person beeinträchtigen, haben sie den Vorteil, zu ermöglichen, dass Impedanztests gleichzeitig mit pH-Tests durchgeführt werden können. Impedanzsysteme haben sowohl pH- als auch Impedanzsensoren am Katheter, die nicht nur den Nachweis von saurem Reflux aus dem Magen, sondern auch den Reflux von nicht säurehaltigen Substanzen wie Gallensäure aus dem Zwölffingerdarm ermöglichen. Obwohl weniger häufig als saurem Reflux, kann Gallensäurereflux auch GERD mit Entzündung der Speiseröhre produzieren.
Da Impedanz-pH-Überwachung in der Lage ist, Rückfluss von verschiedenen Arten von Substanzen zu erkennen, ist es genauer als pH-Test allein zur Erkennung von Reflux. Es ist ein idealer Test für jemanden, der immer noch Symptome hat, obwohl er Medikamente gegen saure Reflux-Krankheit hat. Diese Personen haben oft Episoden von nur schwach saurem Reflux, die am besten durch die pH-Impedanz-Methode nachgewiesen werden können.
Pharyngeale pH-Überwachung
In ähnlicher Weise, dass Ösophagus-pH-Überwachung verwendet werden kann, um Ösophagus-Säure-Exposition zu bewerten, kann pH-Überwachung auch verwendet werden, um das Vorhandensein von Säure im Rachen oder Rachen zu erkennen. Pharyngeal pH-Überwachung ist ein Katheter-basierte System, in dem ein dünner Draht mit pH-Sensoren über die Nase in den Hals gelegt wird, und über einen Zeitraum von 24 Stunden pH-Werte aufgezeichnet und an ein Aufnahmegerät um die Taille getragen übertragen.Pharyngeal pH-Überwachung wird verwendet, um LPRD zu diagnostizieren, obwohl es unter Experten eine Kontroverse darüber gibt, was als eine anormale Anzahl von sauren Reflux-Episoden im Rachen angesehen wird.
