Zum Glück gibt es mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von saurem Reflux-Krankheit. Die Optionen können als ein zunehmend komplexerer Managementansatz betrachtet werden, der ausschließlich mit Diät- und Lebensstilanpassungen beginnt, dann Medikamente hinzufügt und unter bestimmten Umständen eine Operation verwendet. Komplementäre und alternative Medizin Ansätze können in einigen Fällen auch hilfreich sein. Es gibt viele Möglichkeiten, weil Management Entscheidungen für saure Reflux-Krankheit in der Regel nicht nur auf die allgemeine Gesundheit einer Person, sondern auch letztlich auf ihre besonderen Wünsche basieren.
Medikamente
Während Ernährung und Lebensstil Veränderungen notwendig sind, um Säure-Reflux-Krankheit am effektivsten zu verwalten, spielen Medikamente eine Schlüsselrolle bei der Bewältigung der Erkrankung bei vielen Menschen. Da zahlreiche früher verschreibungspflichtige Medikamente jetzt frei verkäuflich sind, ist es sehr wichtig (jetzt mehr denn je), die verfügbaren Möglichkeiten zu kennen. Da Säure die Hauptursache für saure Refluxkrankheit ist, sind die primären Ansätze zur medikamentösen Therapie, entweder die Säure mit einer alkalischen Substanz zu neutralisieren oder die Menge an Magensäure zu reduzieren.
Obwohl viele dieser Medikamente ohne Rezept erhältlich sind, haben sie alle mögliche Nebenwirkungen und können mit anderen Medikamenten interagieren. Aus diesem Grund erhalten Sie die Genehmigung von Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem dieser Medikamente beginnen.
Säureneutralisierer
Die Säure neutralisierenden Medikamente - auch Antazida genannt - sind alle ohne Rezept erhältlich. Am gebräuchlichsten sind Mineralien wie Calcium, Magnesium oder Aluminium, die mit Hydroxid, Carbonat oder Bicarbonat zu einer alkalischen Lösung kombiniert werden, die Magensäuren neutralisiert. Einige rezeptfreie Präparate enthalten auch andere Medikamente, wie Simethicon, das Gasblasen auflöst, oder entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin. Einige der beliebtesten Antazida sind Calciumcarbonat (Tums); Magnesiumhydroxid, Aluminiumhydroxid und Simethicon (Mylanta); Magnesiumhydroxid und Aluminiumhydroxid (Maalox); Calciumcarbonat und Magnesiumhydroxid (Rolaids); und Natriumbicarbonat, Aspirin und Zitronensäure (Alka Seltzer).
Antazida wirken innerhalb von Minuten und halten etwa eine Stunde, um die Säure der Magensäure zu neutralisieren. Obwohl dies oft hilfreich ist, erhalten etwa eine von vier Personen keine Hilfe von diesen Medikamenten, so ein Artikel von 2013 in Gastroenterology Research and Practice.
Säureneutralisierer Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Säureneutralisatoren sind Verstopfung, wenn sie Kalzium oder Aluminium enthalten, und Durchfall, wenn sie Magnesium enthalten. Um diese Effekte auszugleichen, enthalten einige Präparate Calcium oder Aluminium in Kombination mit Magnesium. Antazida können auch Veränderungen im Kalzium-, Magnesium-, Bicarbonat- und Natriumspiegel im Blut verursachen, insbesondere wenn sie in großen Mengen regelmäßig eingenommen werden.
Wenn Antazida etwa zur gleichen Zeit wie andere Medikamente eingenommen werden, können sie die Aufnahme dieser Medikamente in den Körper beeinträchtigen. Einige Antazida können direkt an bestimmte Medikamente binden und ihre Absorption verringern. Darüber hinaus kann die Erhöhung des pH-Wertes durch Antazida die Resorption anderer Medikamente verringern oder verstärken.
Säuredünger
Es gibt zwei Klassen von säurereduzierenden Substanzen: Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten (auch bekannt als H2RAs oder H2-Blocker) und Protonenpumpenhemmer (PPI). Beide Klassen sind bei der Bekämpfung von Säure viel stärker als die Neutralisatoren, und ihre Wirkungen halten auch wesentlich länger an.
H2-Blocker
H2-Blocker wirken, indem sie verhindern, dass Histamin an spezielle Proteine bindet, die Histamin-2-Rezeptoren auf säureproduzierenden Zellen im Magen genannt werden. Da Histamin, das an die Rezeptoren bindet, eine Säureproduktion verursacht, unterdrückt das Blockieren der Anhaftung die Säureproduktion im Allgemeinen für bis zu acht Stunden. Cimetidin (Tagamet), Nizatidin (Axid), Famotidin (Pepcid) und Ranitidin (Zantac) sind häufige H2-Blocker. Während sie sehr gut säurereduzierende Medikamente sind, sind H2-Blocker nicht so effektiv wie PPIs, vor allem für die Behandlung der schwersten Formen der Speiseröhre Entzündung durch gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD verursacht.
Protonenpumpenhemmer
PPIs sind die stärkste Klasse von säurereduzierenden Medikamenten. Laut einer Studie im World Journal of Gastroenterology, PPI sind effektiver als H2-Blocker bei der Heilung aller Grade der Entzündung der Speiseröhre, ob es mild, mittelschwer oder schwer ist. PPIs wirken, indem sie die Produktion von Säure in den Magenzellen direkt blockieren.
Häufige PPI sind Esomeprazol (Nexium), Omeprazol (Prilosec), Lansoprazol (Prevacid), Pantoprazol (Protonix) und Rabeprazol (Aciphex). Eine einzelne Dosis kann Magensäure für bis zu 18 Stunden unterdrücken. PPIs sind knifflig, um am effektivsten zu sein, sollten sie 30 bis 60 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden.
Laut Richtlinien, die 2013 vom American College of Gastroenterology veröffentlicht wurden, sind Protonenpumpenhemmer - Medikamente, die die Säureproduktion reduzieren - die Medikamente erster Wahl für die meisten Menschen mit saurem Reflux.
Säure Reducer Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Säurereduzierende Medikamente sind in der Regel gut verträglich und haben eine geringe Wahrscheinlichkeit, ernsthafte Probleme zu verursachen. Kopfschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung, die bei weniger als 10 Prozent der Menschen auftritt. Allergische Reaktionen können mit säurereduzierenden Medikamenten auftreten, aber sie sind selten. Die langfristige Anwendung dieser Medikamente, insbesondere PPIs, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Vitamin-B12-Mangel zu entwickeln, Knochenbrüche aufgrund von Osteoporose, Magen-Darm-Trakt-Infektionen und Lungenentzündung.
Wie Antazida kann die Erhöhung des pH-Wertes des Magens durch Säure-Reduktionsmitteln die Aufnahme einiger anderer oral eingenommener Medikamente erhöhen oder verringern. Sowohl PPI als auch H2-Blocker können die Fähigkeit der Leber beeinträchtigen, bestimmte Medikamente abzubauen.Zum Beispiel können sie den Abbau des Blutverdünners Warfarin beeinträchtigen, was das Blutungsrisiko erhöhen kann, wenn die Warfarin-Dosis nicht verringert wird. Umgekehrt können PPI die Wirksamkeit eines anderen Blutverdünners Clopidogrel (Plavix) verringern.
Andere Drogen für Acid Reflux
Eine andere Klasse von Medikamenten, Motilitätsmittel genannt, wird manchmal verwendet, um GERD zu behandeln. Metoclopramid (Reglan) ist das einzige Medikament dieser Klasse, das derzeit in den Vereinigten Staaten erhältlich ist. Motilitätsmittel wirken durch Erhöhung der Stärke des LES, Verbesserung der Motilität des Ösophagus und zunehmende Entleerung des Magens. Obwohl sie früher für saure Reflux-Krankheit vorgeschrieben waren, wurden Motilitätsmittel jetzt größtenteils durch die effektiveren PPIs ersetzt. Sie können bei einigen Personen immer noch in Kombination mit PPI verwendet werden, wenn die Behandlung mit PPI allein nicht ausreicht. Motilitätsmittel haben eine Anzahl von Nebenwirkungen, wie Schläfrigkeit, Reizbarkeit und Erregung, die zu ihrer verringerten Verwendung beigetragen haben.
Medikamente und Laryngopharyngeal Reflux-Krankheit
Obwohl PPI-Therapie sehr hilfreich für GERD ist, kann es für LPRD weniger wirksam sein. Dies kommt vor, weil bei einigen Menschen mit LPRD andere Faktoren eine prominentere Rolle bei der Symptombildung spielen als saures Reflux aus dem Magen. Bei diesen Personen sind Pepsin - ein Protein, das in den von LPRD betroffenen Geweben gefunden wird - und saure Nahrungsmittel, wenn es geschluckt wird, Hauptursachen für Entzündungen und Symptome. Dennoch bleibt die PPI-Therapie bei einer großen Anzahl von Patienten mit LPRD wirksam. Eine im April 2015 im Journal of Clinical Gastroenterology veröffentlichte Studie fasst die Ergebnisse von 14 früheren Studien zusammen und kam zu dem Schluss, dass PPIs zu signifikanten Verbesserungen der LRRD-Symptome, insbesondere der Heiserkeit, führten.
Chirurgische Ansätze
Während die meisten Menschen in der Lage sind, ihre Symptome mit nicht-chirurgischen Methoden zu kontrollieren, erzeugen diese Ansätze nicht immer ausreichende Linderung. Es gibt verschiedene chirurgische Optionen für die Behandlung von GERD, fast alle Methoden umfassen, um die LES zu straffen und dadurch die Menge an Material aus dem Magen zu reduzieren.
Es gibt zwei Arten von chirurgischen Optionen, die allgemein verwendet werden: endoskopische und laparoskopische Techniken. Die endoskopischen Methoden beinhalten die Verwendung eines Endoskops und anderer Instrumente, um das LES aus dem Inneren der Speiseröhre zu erreichen. Sie werden typischerweise durchgeführt, während die Person eine tiefe Sedierung erhält. Obwohl es mehrere Arten von endoskopischen Verfahren gibt, beinhalten sie alle, die LES kleiner oder dichter zu machen. Bei einer der neueren Methoden werden Befestigungselemente aus Polypropylen - ein haltbarer, wasserdichter und flexibler Kunststoff - eingesetzt, die die Seiten des LES enger zusammenziehen.
Laut einer Studie, die in der Oktober 2013 Ausgabe der Chirurgischen Endoskopie veröffentlicht wurde, scheint dies eine sehr effektive Technik zu sein, aber es wurden keine Langzeitstudien durchgeführt, um ihre Nützlichkeit über einen längeren Zeitraum zu bewerten. Eine andere endoskopische Technik beinhaltet das Anlegen von Radiofrequenzenergie an das LES, was die LES-Dichtigkeit erhöht, teilweise durch Förderung des Wachstums von mehr LES-Muskelzellen. In einer Studie, die in der August 2014 Ausgabe der chirurgischen Endoskopie berichtet wurde, führte diese Technik zu einer langfristigen Verbesserung der GERD-Symptome.
Die laparoskopischen Techniken nähern sich dem LES von außen an, wobei Schläuche und Instrumente durch eine Anzahl von kleinen Einschnitten in den Bauch eingeführt werden. Diese Methoden erfordern eine Vollnarkose. Bei laparoskopischen Eingriffen wird ein Teil des Magens um den LES gewickelt und dadurch gestrafft. Magen-Wickeltechniken sind oft wirksamer als Medikamente allein bei der Kontrolle von GERD Symptome für einen längeren Zeitraum.
Eine neuere laparoskopische Technik unter Verwendung von Titanperlen, die das LES umgibt, wurde in einer Studie von 44 Erwachsenen, die in der Oktober 2012 Ausgabe der Chirurgischen Endoskopie berichtet wurde, als wirksam erwiesen, aber größere und längerfristige Studien sind erforderlich, um zu bestimmen, ob es für längere Zeit sinnvoll ist Kontrolle von saurem Reflux Symptome.
